PFFS grupal de Humana Medicare
Cobertura flexible y asequible
El plan privado grupal de Medicare de copago por servicios recibidos (PFFS, por sus siglas en inglés) de Humana no tiene una red de proveedores, una característica que permite a los empleadores brindar cobertura a los jubilados en cualquier parte de los Estados Unidos.
El plan combina todos los beneficios de Medicare Original y muchos beneficios adicionales en un plan simple y fácil de usar.
Una opción flexible
Podemos adaptar los beneficios del plan PFFS a la medida de las circunstancias específicas, para poder reflejar los diseños de sus planes actuales. Además, los afiliados tienen acceso a una variedad de programas y servicios que promueven una forma de vida y envejecimiento saludables, sin costo adicional. Los beneficios y servicios adicionales incluyen programas de acondicionamiento físico y Humana Active OutlookSM, el galardonado programa de bienestar y salud de Humana.
Y debido a que Humana es uno de los proveedores de beneficios de Medicare más grandes y con más experiencia del país, usted tiene la ventaja de trabajar con una compañía que comprende lo que los empleadores y consumidores desean de sus beneficios grupales de Medicare.
Cómo funciona el plan
Con el plan PFFS grupal de Humana Medicare, los afiliados disfrutan de muchas características y beneficios:
- Visitas al médico de atención primaria y exámenes médicos anuales de rutina
- Sin copagos por servicios preventivos, incluidas vacunas y pruebas de detección de cáncer para la mayoría de los planes
- Cobertura en casos de emergencia en cualquier lugar del mundo
Cuando agrega un plan de medicamentos recetados de Humana, los afiliados obtienen una cobertura igual a o mejor que los requisitos mínimos de un plan de Medicare Parte D.
Estos planes están aprobados por los Centers for Medicare & Medicaid Services (Centros de Servicios Medicare y Medicaid). Sin embargo, es importante comprender qué hace que el plan PFFS sea diferente de las otras opciones de Medicare:
- El plan paga los beneficios para los proveedores de atención de la salud que aceptan el pago de Medicare y los términos y condiciones de pago de Humana cada vez que un afiliado solicita un tratamiento
- Los proveedores tienen el derecho de decidir si aceptan los términos y condiciones de pago de Humana cada vez que un afiliado solicita un tratamiento
- El plan no es aceptado por todos los proveedores de atención de la salud, incluso los que aceptan Medicare. Los afiliados sólo tienen que preguntar a los proveedores si aceptan el plan PFFS
Puesto que es fundamental que todo aquel que se inscriba en el plan PFFS comprenda estas diferencias, Humana está asociada con nuestros clientes para educar a los jubilados acerca del plan, durante la inscripción y a lo largo del año.
Ventajas para empleadores
Es probable que, debido a que no existen restricciones de red, usted pueda ofrecer a todos los jubilados un solo plan PFFS, sin importar donde vivan. Sin embargo, tal vez el plan no abarque todas sus necesidades de cobertura. Si algunos de sus jubilados viven en un área geográfica específica con un acceso limitado a los proveedores, tal vez un plan PFFS no les proporcione un nivel aceptable de cobertura. En estas áreas, es probable que quiera considerar ofrecer un plan alternativo, como otro tipo de plan de MA o una cobertura complementaria. Si se enfrenta con esta situación, no busque más allá de Humana; ofrecemos una gama completa de soluciones médicas para jubilados. Puede contar con Humana para:
- Flexibilidad para elegir beneficios médicos y para medicamentos recetados, montos de contribuciones y niveles de costos compartidos
- Equipo dedicado de ejecutivos de cuenta y de implementación
- Apoyo inicial y anual en la reunión de inscripción
- Centros de atención telefónica especializados para afiliados
- Pago rápido y exacto de reclamaciones
- Funciones para ahorrar dinero tales como nuestros recursos de salud y RightSourceRxSM, el servicio de medicamentos recetados por correo de Humana
RECURSOS PARA AFILIADOS
Servicios con valor agregado para afiliados al PDP de Humana
Programa SilverSneakers® Steps
Es un programa autodirigido de caminatas y actividad física para los afiliados del plan de medicamentos recetados (PDP, por sus siglas en inglés) de Humana disponible en la mayoría de los estados.
Humana Active Outlook®
Este programa de desarrollo personal incluye envíos postales educativos en forma habitual, contenidos en línea, seminarios, descuentos y ofertas de productos que ahorran dinero.
Servicio de medicamentos recetados por correo RightSourceRx
Los afiliados de planes grupales de Medicare con cobertura para medicamentos recetados de Humana tienen acceso a RightSourceRxSM, el servicio de Humana de entrega a domicilio de medicamentos recetados por correspondencia.
