Autorización previa
¿Qué es una autorización previa?
Ciertos medicamentos recetados necesitan una autorización previa (PA, por sus siglas en inglés) o excepción médica para ser cubiertos. Si el medicamento de un afiliado necesita este paso, su médico tendrá que solicitar y recibir aprobación de Humana antes de que el medicamento pueda ser cubierto por su plan de seguro.
¿Por qué se necesita una autorización previa?
Para fomentar el uso más apropiado de los medicamentos, ciertos medicamentos de alto riesgo, o de alto costo, necesitan una autorización previa de Humana Clinical Pharmacy Review (HCPR) (Revisión de la farmacia clínica de Humana) para ser elegibles para tener cobertura. Los criterios de la autorización previa son establecidos por el comité de farmacia y terapéutica de Humana con aportes de proveedores, fabricantes, bibliografía revisada por pares, compendios estándares y otros expertos.
¿Qué medicamentos necesitan una autorización previa?
Use la herramienta de Búsqueda de listas de medicamentos para conocer qué medicamentos recetados necesitan autorización previa.
¿Cómo puede un afiliado obtener una autorización previa para un medicamento recetado?
Para que un afiliado pueda recibir cobertura para un medicamento que requiere autorización previa, su médico debe enviar una solicitud y ofrecer la información clínica pertinente. Los médicos pueden enviar la solicitud en línea, por fax o por teléfono, para lo cual deben obtener acceso a la información de autorización previa del proveedor que ofrecemos.
