Rx4
Rx4 agrupa los medicamentos en uno de los cuatro niveles. Cuanto más bajo sea el nivel de cobertura del medicamento, menos paga. Su empleador elije los montos de copago para su plan.
Los niveles son:
- Nivel uno: medicamentos genéricos y de marca de bajo costo.
- Nivel dos: medicamentos genéricos y de marca de mayor costo.
- Nivel tres: medicamentos de marca de mayor costo. Estos medicamentos pueden tener alternativas genéricas o de marca en los Niveles Uno y Dos que le pueden ayudar a ahorrar dinero.
- Nivel cuatro: incluye medicamentos autoinyectables y de alta tecnología. Estos medicamentos pueden tener un costo mayor al de los medicamentos de los Niveles Uno, Dos o Tres.
Ejemplo de cómo funciona - Rx4
Digamos que los montos de su copago son de $10 / $25 / $50 / 25% y usted llena una receta por Albuterol, un medicamento genérico para el asma. El costo minorista del Albuterol es de $15.60. Debido a que está en el Nivel Uno, usted tiene un copago de $10 y el plan absorbe los $5.60 restantes.
Rx4 con deducible
Los medicamentos del nivel uno, incluidos muchos medicamentos genéricos, no están sujetos a deducible y tienen el copago más bajo. Usted paga un deducible anual por medicamentos en los niveles dos, tres y cuatro combinados.
Después de pagar el deducible, paga un copago o un porcentaje fijo por cada medicamento recetado; el plan paga el resto.
RxImpact
Con RxImpact, los medicamentos se dividen en cuatro grupos de acuerdo con su capacidad de impedir casos médicos graves en un futuro inmediato.
- Humana paga un subsidio fijo con relación al costo de los medicamentos en cada grupo. Su empleador elije los montos de subsidio para su plan.
- Usted paga la diferencia entre el subsidio y el precio de la farmacia, de modo que puede ahorrar dinero analizando con su médico los medicamentos de menor precio.
Los grupos son:
- Grupo A: medicamentos con la mayor capacidad de prevenir episodios médicos graves. Este grupo incluye medicamentos para afecciones como el asma, las infecciones, la depresión y la diabetes juvenil. Los medicamentos para evitar el embarazo también se encuentran en este grupo.
- Grupo B: medicamentos para controlar afecciones a largo plazo. Este grupo incluye medicamentos que tratan el cáncer, enfermedades cardíacas y la esclerosis múltiple.
- Grupo C: medicamentos que pueden disminuir los síntomas y mejorar el funcionamiento diario. Este grupo incluye analgésicos y medicamentos para tratar alergias, artritis e indigestión.
- Grupo D: medicamentos que pueden mejorar el bienestar psicológico, emocional o físico. Este grupo incluye medicamentos para la obesidad, la disfunción sexual y el acné. Muchos de estos medicamentos no están cubiertos por otros planes para medicamentos recetados.
Ejemplo de cómo funciona - RxImpact
Digamos que sus montos de subsidio son de $30 / $20 / $10 / $5 y que usted toma Lisinopril para la presión arterial alta. El costo minorista del Lisinopril es de $25.00. Se encuentra en el Grupo B, que tiene un subsidio de $20. Su plan paga $20 del costo del medicamento y usted los $5 restantes.
Plan de salud con deducibles altos
Si usted tiene un plan de salud con deducibles altos (HDHP, por sus siglas en inglés), sus beneficios de farmacia quedan incorporados a su plan médico. Un HDHP tiene un deducible integrado, lo que significa que sus costos de desembolso personal, tanto médicos como para medicamentos recetados, se aplican al mismo deducible. Una vez que pague el deducible, el plan paga todos o la mayor parte de sus costos por los servicios cubiertos y los medicamentos recetados.
El plan de salud con deducibles altos brinda cobertura para medicamentos que se encuentren específicamente en la Lista de medicamentos HDHP. Los medicamentos no cubiertos en la lista no aplican para su deducible, pero como afiliado de Humana usted puede obtenerlos con descuento, lo que puede resultar más económico que el precio minorista.
