Preguntas frecuentes

Si no desea tener cobertura, seleccione "RENUNCIAR. No quiero (nombre del beneficio)" para cada beneficio que no desee tener. Debe renunciar a cada beneficio por separado. Si renuncia a la cobertura de salud, deberá confirmar esta decisión aceptando una exención donde consta que usted no desea la cobertura.

Seleccione "Glosario" en la página de "Plan médico" para ver los términos que se usan en el proceso de inscripción. Además, puede pasar el ratón sobre cualquier término con un signo de interrogación para obtener más detalles.

Ingrese a la página del plan médico y haga clic en el casillero ubicado a la izquierda que corresponda a dos o tres planes; luego haga clic en el botón "Comparación detallada" para ver información específica acerca de esos planes. Esta página muestra los precios del plan, copagos, deducibles e información sobre el plan de farmacia. Desde aquí puede tener acceso a Physician Finder Plus y al Rx Calculator y obtener información sobre el tipo de cuenta(s) de gastos para la(s) que usted es elegible en cada plan. También puede elegir un plan seleccionando el botón "Agregar al carrito" en esta página.

Las funciones de inscripción en línea que ofrece Humana hacen que inscribirse para recibir sus beneficios sea rápido y fácil. El Centro de Inscripción le ayuda a determinar cuáles de los beneficios ofrecidos se adaptan a sus necesidades. Para seleccionar planes médicos, puede ver todos los beneficios disponibles una única vez o utilizar varias opciones para especificar con mayor precisión las alternativas de planes. También puede emplear herramientas que le ayudan a tomar decisiones, a comprender posibles costos, a evaluar sus opciones y a escoger un plan. Si su empleador ofrece una cuenta de gastos flexibles para la atención de la salud o el cuidado de dependientes, las herramientas proporcionan calculadoras de gastos para ayudarle a planificar su contribución.

El Planificador de Mis Beneficios es una herramienta independiente para la toma de decisiones que su empleador puede usar si usted no se inscribe en Internet a través del Centro de Inscripción en Línea. Las herramientas que usted vea dependerán de las opciones de beneficios para la salud que su empleador ponga a su disposición. Después de usar las herramientas que necesite, usted recibirá un resumen de los resultados de todas las herramientas para guiarlo a la hora de elegir.

Estas herramientas le ayudan a comparar beneficios, ver los resúmenes de beneficios, buscar proveedores y elegir los beneficios para los que quiere inscribirse. El Centro de Inscripciones no toma decisiones por usted. Simplemente ofrece herramientas que le ayudan a decidir cuáles de los beneficios disponibles se adaptan mejor a sus necesidades.

Si ya está afiliado a un plan de Humana y registrado en MyHumana, puede usar el botón "Inicio de sesión para usuarios registrados" e ingresar su nombre de usuario y contraseña. El enlace del Centro de Inscripción aparece en la parte inferior de la página.

Si no está registrado en MyHumana, visite Humana.com y haga clic en "Centro de inscripción", ubicado en la parte superior izquierda de la página. Haga clic en el botón "Inscribirse ahora" que se encuentra debajo de la sección de seguro grupal. Puede ingresar al Centro de Inscripción desde el sitio Web de Humana usando su Número de Seguro Social, fecha de nacimiento y código postal. Su empleador puede, en algunos casos, ofrecer un enlace desde su sitio Web o desde el sitio Web de un administrador.

R. Para inscribirse necesitará:

• Información de su seguro anterior
• Información de los miembros de su familia: Número de Seguro Social (SSN), fecha de nacimiento y código postal
• Deshabilitar el bloqueador de ventanas emergentes
• Al menos 30 minutos para analizar sus opciones de inscripción; si necesita detenerse en cualquier momento del proceso, puede guardar la información y regresar más tarde.

Los colores diferentes para cada opción de producto (con sus correspondientes íconos del mismo color) le permiten a usted elegir la sección que desee y le muestran en qué parte del Centro de Inscripción se encuentra. Cuando finaliza una sección, pasa automáticamente a la siguiente, de modo que siempre sabrá por dónde continuar.

Dependiendo de su empleador, la página inicial de Inscripción ofrece varias opciones.

• Fecha de vigencia y de finalización de la inscripción abierta: aquí se encuentra el botón "Comenzar" para iniciar la inscripción.
• Administración de los beneficios actuales: la opción para ver sus beneficios actuales estará disponible si usted ya es afiliado de Humana.
• Lista de los acontecimientos de la vida: dependiendo de las reglas de su empleador, usted podría usar el Centro de Inscripción para actualizar sus beneficios en función de acontecimientos que cambian su vida, como el matrimonio o el nacimiento de un hijo. Usted comenzará ese proceso seleccionando los enlaces que mostrará en esta sección.
  

Sí. Seleccione "Finalizar sesión" en la parte superior de la pantalla. Si necesita detenerse en cualquier momento del proceso, puede guardar la información y regresar más tarde.

Muchas pantallas del Centro de Inscripción tienen el botón "Versión para imprimir" o "Imprimir esta página". Cuando usa esta función, debe elegir la orientación "apaisada" de la hoja para obtener mejores resultados.

No puede enviar sus opciones de inscripción hasta que haya seleccionado o renunciado a cada beneficio disponible para usted. Si ve este mensaje: "Los siguientes campos requieren su atención" debajo del carrito de inscripción, puede seleccionarlos o desestimarlos para completar el proceso de inscripción para dicho beneficio.

Verá una pantalla con el mensaje "¡Felicitaciones! Su inscripción se ha completado satisfactoriamente. Ahora suscríbase a MyHumana. Puede imprimir una copia de su resumen de inscripción. Una vez que hayamos procesado su inscripción, desde Humana le enviaremos sus tarjetas de identificación. También puede descargar e imprimir un comprobante de cobertura en Humana.com. Nos complace que sea nuestro afiliado y esperamos con entusiasmo poder prestarle nuestros servicios".

Vaya a la página del plan médico y haga clic en el casillero de resumen de beneficios ubicado al lado del plan médico que desea ver en particular. El resumen de beneficios aparecerá en una nueva ventana.

Si se va a inscribir en un plan médico, las herramientas para la toma de decisiones incluyen una vista del plan que es "Lo más parecido al plan actual" y le permiten tener acceso a una comparación detallada de los planes. En una "comparación detallada" se muestran hasta tres planes. Con "Mis gastos estimados" usted responde algunas preguntas financieras y también obtiene ayuda. Esta herramienta hace algunas preguntas sobre gastos previos y anticipados y luego ingresa los datos en un gráfico que muestra los gastos estimados para cada plan. Para hacer las estimaciones se utiliza su información de cobertura actual, por ejemplo, si hay dependientes.

Para encontrar un médico, vaya a la página del plan médico y haga clic en "Comparación detallada". Puede usar el buscador de médicos que se encuentra debajo de la sección de proveedores o hacer clic directamente en el enlace de Physician Finder Plus en la página inicial de Humana.com.

Vaya a la página del plan médico y haga clic en "Comparación detallada" (puede elegir hasta tres planes). Haga clic en el botón "Comparación detallada" para ver un cotejo minucioso de los tres planes. Los niveles de beneficios correspondientes a un plan con opciones variables de copago de hospital, por ejemplo "$100/$250", aparecen debajo de la columna "Beneficio de hospital".

Rx Calculator le ayuda a calcular sus costos de medicamentos recetados con los beneficios de farmacia disponibles para usted. Si tiene cobertura de Humana, la calculadora le muestra sus reclamaciones de medicamentos recetados que usted (y cualquier dependiente de menos de 18 años) tenga archivado para el corriente año del plan. Esto le ayudará a tomar su decisión para el año próximo. Para tener un panorama más completo, puede agregar los medicamentos que toman otros familiares (como su cónyuge o dependientes de más de 18 años) si tiene dicha información.

Si le ofrecen más de un beneficio para medicamentos recetados, puede usar el Rx Calculator para estimar sus desembolsos personales correspondientes a los distintos beneficios para medicamentos recetados disponibles. También puede informarse sobre alternativas de menor costo, como medicamentos genéricos.

Se le pide que proporcione información sobre coberturas médicas y dentales anteriores debido a las leyes que regulan los períodos de carencia de beneficios para limitaciones de afecciones preexistentes. Estas leyes le permiten transferir créditos de coberturas anteriores. Por ejemplo, el período de carencia de beneficios para un plan dental puede reducirse por la cantidad de meses que estuvo cubierto antes por un plan dental y de ortodoncia comparable. No necesita ingresar información sobre la cobertura anterior para inscribirse en un plan de seguro de vida.

Una afección preexistente es cualquier enfermedad o lesión que existía antes de la fecha de vigencia de la cobertura con Humana por la cual el empleado, cónyuge o dependiente cubierto recibió atención médica. Humana excluye las afecciones preexistentes de la cobertura durante un período de tiempo que se establece en el contrato del afiliado. Este período de tiempo para las afecciones preexistentes comienza en la fecha de vigencia de la cobertura. Si la fecha de servicio de la reclamación está dentro del período de tiempo de afecciones preexistentes y el diagnóstico se puede relacionar con una afección preexistente, es posible que se realice una investigación de la reclamación.

Una afección preexistente no anula toda la cobertura de seguro; limita la cobertura para una afección específica hasta lo dispuesto sobre afecciones preexistentes en el plan.

El plan de un afiliado no está sujeto a la afección preexistente si el afiliado tenía cobertura inmediatamente antes del nuevo plan. Sin embargo, aún puede aplicarse un período de espera en caso de una afección preexistente, incluso si tenía cobertura anterior. Un certificado de cobertura anterior de la ex compañía de seguros constituye evidencia de cobertura anterior. Para obtener más información sobre afecciones preexistentes, contacte a su administrador de beneficios.

Los afiliados actuales de Humana pueden encontrar las reclamaciones anteriores en MyHumana, el sitio Web seguro de los afiliados de Humana.com. Usted puede ver un resumen de reclamaciones que mostrará un panorama general de alto nivel, además de información detallada sobre reclamaciones. Utilice el enlace de resumen "Hasta la fecha" ubicado en la parte superior de la página del plan médico para obtener un resumen familiar de sus gastos hasta la fecha por categoría, es decir, copagos por consultas médicas, hospitalizaciones y más. También puede tener acceso a esta página en MyHumana haciendo clic en la etiqueta "Reclamaciones y gastos". Los afiliados registrados en Humana.com pueden ver detalles de las reclamaciones en MyHumana. Sólo inicie sesión y busque el enlace "Detalles de reclamaciones" en el panel "MyClaims".

La fecha de vigencia es el día en que los beneficios entran en vigor. Es la fecha de servicio más próxima en la que se puede presentar una reclamación ante el plan.

Una vez que comienza el proceso de inscripción, se mostrará la pantalla de "Información de contacto". Será guiado por tres pasos/páginas:

• Paso uno: si su empleador lo permite, puede actualizar su nombre, dirección, Número de Seguro Social, fecha de nacimiento, números de teléfono y direcciones de correo electrónico
• Paso dos: puede agregar o actualizar información sobre dependientes
• Paso tres: "Preferencias de comunicación": aquí usted puede elegir cómo desea que Humana se comunique con usted, ya sea por correo electrónico o postal

Para hacer cambios en la cobertura a mitad de año, deberá informarle a su administrador de beneficios (BA, por sus siglas en inglés) sobre las modificaciones que desea hacer. Su BA hará los cambios por usted o le permitirá hacer los cambios usted mismo. Si el BA configura el sistema para que haga los cambios usted mismo, deberá iniciar sesión en el Centro de Inscripción y hacer clic en el nombre del evento (por ejemplo: "nacimiento" o "matrimonio") en la sección de acontecimientos de la vida.

Si no agrega los dependientes a su plan, no tendrán la cobertura con los beneficios correspondientes en este momento. Puede agregar dependientes en cualquier momento durante su inscripción abierta anual. En general, puede agregar dependientes fuera del período de inscripción abierta sólo ante una ocurrencia que califica, tal como un matrimonio o el nacimiento de un hijo. En algunos casos, podrá inscribir a un dependiente en otro momento, pero el dependiente estará sujeto a períodos de carencia de beneficios (dental), limitaciones preexistentes (médicas) o aprobación de evidencia de asegurabilidad (seguros de vida). Contacte a su administrador de beneficios para conocer las normas específicas de su plan de beneficios.

Cuando se inscribe, tiene la opción de borrar el registro completo de un dependiente o de guardarlo, pero no puede inscribir al dependiente en planes aplicables. Si considera que no es necesario cubrir al dependiente en el futuro dentro de su plan de beneficios, elimine el registro del dependiente. Haga clic en el casillero para quitarlo ubicado arriba del nombre de los dependientes en la sección "Dependientes" de "Información personal".

Si su empleador ofrece cobertura dental a través de Humana, el centro de inscripción le pedirá que seleccione un plan dental. Simplemente elija a quién desea incluir en su plan usando "Quién estará cubierto" en su lista de dependientes. Seleccione el plan en el que le desea inscribirse y haga clic en "Agregar al carrito". Tras completar su selección, haga clic en "Siguiente" para verificar los dependientes que tendrán cobertura y revisar los detalles de su cobertura. Luego, vaya a la próxima sección para continuar con la inscripción.

Si su empleador ofrece cobertura de la vista a través de Humana, el Centro de Inscripción le permitirá elegir un plan para dichos beneficios. Simplemente elija a quién desea incluir en su plan usando "Quién estará cubierto" en su lista de dependientes. Seleccione el plan en el que le gustaría inscribirse y haga clic en "Agregar al carrito". Una vez que haya completado su selección, haga clic en "Siguiente" para verificar los dependientes que tendrán cobertura y revisar los detalles de su cobertura. Luego, vaya a la próxima sección para continuar con la inscripción.

Si su empleador ofrece inscripción para seguro de vida a través de Humana, el centro de inscripción le pedirá que ingrese el seguro de vida que ha escogido. Como parte de su elección de seguro de vida, tal vez deba ingresar información sobre el beneficiario. Deberá indicar las asignaciones primarias y secundarias para los beneficiarios. Una vez que haya completado su selección, pase a la siguiente sección para continuar con la inscripción.

Si su empleador a elegido ofrecer cuentas de gastos, usted dispondrá de calculadoras para cuentas de gastos. Sin embargo, no es obligatorio utilizarlas. Usted puede tomar decisiones sobre su cuenta de gastos sin utilizar las herramientas. Simplemente haga clic en el ícono de la calculadora correspondiente a cada cuenta de gastos en particular.

• Calculadora de HSA: si elige un plan de salud con deducibles altos, en sólo tres sencillos pasos esta calculadora le permite estimar los costos de atención de la salud para ayudarle a decidir cuánto dinero aportar a su cuenta de ahorros para la salud (HSA).
• Calculadora de cuenta de gastos flexibles (FSA): le permite estimar los gastos de atención de la salud y emplear un RxCalculator.
• Calculadora de HSA/FSA limitada: usted podrá usarla si se inscribe tanto en una HSA como en una FSA.
• Calculadora de FSA para el cuidado de dependientes: le ayuda a estimar los gastos del cuidado de dependientes y los ahorros impositivos del año y a calcular su contribución a una FSA.

Puede cambiar sus selecciones en cualquier momento durante el período de inscripción especificado por su empleador. Sus selecciones son definitivas una vez que finaliza el período de inscripción. Para hacer cambios en sus selecciones durante el período de inscripción, simplemente regrese al centro de inscripción y envíe sus nuevas selecciones.

Durante el año del plan, puede cambiar su cobertura de beneficios si un acontecimiento contemplado dentro del plan afecta su elegibilidad o la de sus dependientes, por ejemplo, casamiento, nacimiento o adopción de un hijo o cambio en su situación laboral. Contacte a su administrador de beneficios para conocer las normas específicas de su plan.

Si es elegible para realizar cambios en la cobertura, sus cambios deben ser consistentes con el cambio de estado.

Las reglas varían de un empleador a otro, pero aquí encontrará algunos acontecimientos que se contemplan o califican como cambio de estatus:

Su estado civil legal cambia:

• Matrimonio
• Divorcio, separación legal o anulación
• Muerte de su cónyuge

La cantidad de sus hijos elegibles cambia:

• Nacimiento o adopción de un hijo
• Un hijo obtiene o pierde la elegibilidad para la cobertura dentro del plan
• Muerte de un hijo
• Se muda

Su elegibilidad para beneficios cambia debido a:

• Tomar o regresar de un permiso
• Un cambio en su horario o situación laboral que hace que obtenga o pierda su elegibilidad

Puede cubrir a su cónyuge, hijos u otro pariente como dependiente en su plan siempre y cuando el pariente califique conforme a las normas del Servicio de Impuestos Internos. Para obtener más información, busque la definición de "dependientes" en su Documento del plan de beneficios.

En general, un dependiente elegible es:

• El cónyuge reconocido legalmente del empleado cubierto
• Hijos solteros carnales, hijastros, hijos legalmente adoptados, hijos cuya custodia legal esté a cargo del empleado y cuya edad no supere el límite de edad.
• Los hijos menores de un empleado con cobertura que tengan menos de la edad límite del plan y que estén incluidos en la cobertura según las disposiciones del plan debido a una orden judicial de manutención para gastos médicos del niño
• Un nieto, siempre que el dependiente cubierto del empleado, que es el padre o madre del nieto, califique como dependiente del empleado.

Se aplican reglas especiales para dependientes con deficiencias físicas o mentales, o incapaces de cuidar de sí mismos. Consulte el documento de beneficios de su plan para obtener más información.

Las pautas para la cobertura de estudiantes de tiempo completo varían de acuerdo al plan y al estado. Consulte el documento de su plan de beneficios para conocer detalles específicos de su cobertura. En general, para seguir dentro de su cobertura, un hijo soltero de entre 19 y 25 años debe ser un estudiante activo de tiempo completo que asiste a clases (usualmente 12 unidades/créditos) en una institución educativa acreditada, como por ejemplo:

• Una escuela vocacional o secundaria, financiada o administrada por el gobierno local, estatal o federal
• Una universidad o instituto de educación superior estatal
• Una escuela o universidad privada con licencia

Otros requisitos comunes para ser considerado estudiante de tiempo completo incluyen:

• La institución educativa debe contar con la acreditación del estado donde se encuentra
• El estudiante debe estar inscrito en un programa para obtener un título o diploma
• El estudiante no debe tener un empleo de tiempo completo
• El estudiante no debe estar cubierto por ningún plan prepago o seguro grupal para empleados que no sea la cobertura grupal del padre o de la madre
• El afiliado debe ser responsable de al menos el 50 por ciento de los gastos de mantenimiento del estudiante, quien a su vez debe ser un dependiente elegible del afiliado

Las reglas varían según el empleador. Comuníquese con su administrador de beneficios.

Humana ofrece varios servicios en línea. Para aprovechar al máximo todos los recursos en línea de Humana, regístrese en MyHumana y use este sitio para:

• Consultar los beneficios de su plan de salud
• Verificar el estado de una reclamación y ver los costos que le corresponden
• Participar en HumanaBeginnings, un programa de embarazo
• Saber cuánto ha gastado en atención de la salud este año del plan
• Obtener costos aproximados de procedimientos y servicios médicos habituales
• Leer sobre afecciones médicas
• Elaborar y tener acceso a su expediente médico personal

Al finalizar el proceso de inscripción, la página de confirmación final le da la oportunidad de inscribirse en MyHumana, su sitio Web seguro en Humana.com que le ofrece toda la información que necesita saber durante el año acerca de sus beneficios. Su inscripción se activa cuando usted obtiene su tarjeta de identificación de afiliado, que tiene un número de identificación de afiliado.

Para registrarse en MyHumana más tarde, visite Humana.com y seleccione "Regístrese ahora" en el casillero para iniciar sesión o haga clic en "Regístrese" en la sección para afiliados. Necesitará la siguiente información:

• Identificación del afiliado
• Fecha de nacimiento
• Código postal
• Dirección de correo electrónico