A continuación, le ofrecemos una lista de preguntas frecuentes.

Si no puede encontrar la información que necesita sobre un plan de Humana o el proceso de inscripción, llame al 1-888-EZ-ENROLL (1-888-393-6765).

Si ya es afiliado de Humana y tiene alguna pregunta sobre su cobertura actual, llame a nuestro equipo de Atención al Cliente al teléfono que figura en su tarjeta de identificación de Humana.

Preguntas sobre otros servicios en línea de Humana

• ¿Qué otros servicios en línea ofrece Humana?
• ¿Cómo me registro en MyHumana?

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Preguntas sobre opciones y cobertura de salud

• ¿Qué sucede si no quiero una cobertura de salud?

  Si no desea tener cobertura, seleccione "RENUNCIAR. No quiero (nombre del beneficio)" para cada beneficio que no desee tener. Debe renunciar a cada beneficio por separado. Si renuncia a la cobertura de salud, se le pedirá que confirme esta elección aceptando una exención que manifiesta que no desea cobertura.

• ¿Cómo puedo obtener más información sobre términos relacionados con seguros médicos?

  Seleccione "Glosario" del menú en la parte superior de la pantalla o haga clic en cualquier término subrayado. En algunos casos, será dirigido a un documento, en lugar de un término del glosario, para obtener más información sobre el tema o término que le interesa.

• ¿Cómo puedo averiguar qué servicios cubre el plan o los planes que más me interesan?

  Para ver un resumen de los beneficios del plan, haga clic en el "ID del Plan" en las listas debajo de la columna "Plan". Además, la sección Herramientas y recursos en la parte superior de la mayoría de las páginas le brinda más información sobre planes, beneficios y sobre cómo usar el centro de inscripción.

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Preguntas sobre cómo usar el centro de inscripción

• ¿Qué es el asistente?

  El asistente es una sección del centro de inscripción que le ayuda a determinar cuáles de los beneficios que se le ofrecen pueden adaptarse a sus necesidades.

  Para planes médicos, puede consultar todos los beneficios disponibles para usted en un momento determinado, o puede usar varias opciones para limitar sus elecciones de planes. También puede usar las herramientas para tomar decisiones que le ayudan a entender sus costos potenciales, comparar sus opciones y elegir un plan.

  Si su empleador ofrece una cuenta de gastos flexibles para la atención de la salud y el cuidado de dependientes, el asistente le ofrece planificadores de gastos para ayudarle a calcular su contribución.

• ¿Qué tipo de información y servicios están disponibles a través del asistente?

  Mientras usted trabaja en el asistente, puede comparar los beneficios, ver resúmenes de beneficios, buscar proveedores y elegir los beneficios para los cuales se quiere inscribir. El asistente no toma decisiones por usted. Simplemente ofrece herramientas para ayudarle a decidir cuáles de los beneficios que se le ofrecen pueden adaptarse a sus necesidades.

• ¿Qué tipo de información necesitaré antes de usar el centro de inscripción?

  No necesita ninguna información particular para usar el centro de inscripción. Todo lo que necesita es tener en mente sus necesidades de cobertura mientras examina sus opciones de planes. Para tener acceso al centro de inscripción desde el sitio Web de Humana, use su número de seguro social, fecha de nacimiento y código postal. Su empleador puede, en algunos casos, ofrecer un enlace desde su sitio Web o desde el sitio Web de un administrador.

• ¿Cuál es la forma más rápida de inscribirse?

  Si sabe en qué beneficios desea inscribirse, haga clic en el enlace "Inscripción abierta" después de iniciar sesión en el centro de inscripción, y luego haga clic en "Seleccionar o renunciar a sus beneficios".

• ¿Puedo salir del centro de inscripción y continuar después?

  Sí. Seleccione "Finalizar sesión" en la parte superior de la pantalla.  Cuando vuelve al centro de inscripción, la página de inicio mostrará toda selección que haya hecho, los planes que haya guardado y otra información sobre el uso.

• ¿Puedo imprimir las imágenes de pantalla del centro de inscripción?

  Muchas pantallas del centro de inscripción tienen un botón de "Versión para imprimir" o "Imprimir esta página". Cuando usa esta función, debe elegir la orientación horizontal del papel para obtener mejores resultados. Para imprimir imágenes de pantalla que no tienen esta función, seleccione Archivo en la barra de herramientas y luego seleccione Imprimir.

• Estoy en la página Revisar y terminar. ¿Por qué no puedo enviar la inscripción?

  No puede enviar sus opciones de inscripción hasta que haya seleccionado o renunciado a cada beneficio disponible para usted. Si ve el mensaje "No terminó de escoger sus opciones" en alguna de las secciones de beneficios, seleccione "Modificar" para completar la inscripción a ese beneficio.

• ¿Cómo puedo confirmar que mi inscripción se guardó?

  Verá una pantalla con el mensaje "¡Felicitaciones! Completó su inscripción a los beneficios". Después, puede confirmar que los beneficios entraron en vigencia seleccionando la pestaña Beneficios actuales en el centro de inscripción e ingresando luego una fecha para la cual quiere verificar la cobertura.

• ¿Cómo hago para ver un resumen de los beneficios del plan?

  Para ver el resumen de los beneficios de un plan, haga clic en "ID del plan". El resumen de beneficios aparecerá en una ventana aparte.

• ¿Qué es el menú desplegable "Explorar planes seleccionados" y cómo lo uso?

  Las características del menú desplegable "Explorar planes seleccionados" aparecen debajo de la cuadrícula de visualización del plan. Las opciones del menú varían según qué beneficios desea evaluar. Las selecciones posibles son las siguientes:

  • Guardar el plan (1-6 planes)
  • Calcular los costos de atención de la salud (1-6 planes)
  • Calcular los costos para servicios de atención de la salud (1-6 planes)
  • Comparar planes (2-6 planes)
  • Buscar un médico (1 plan)
  • Ver el documento de beneficios (1 plan)
  • Ver la lista de hospitales disponibles (1 plan)

  Para usar cualquiera de estas funciones:

  1. Seleccione un plan al hacer clic en la casilla junto a la identificación del plan.
  2. Escoja una opción del menú desplegable.
  3. Haga clic en "Ir".

• ¿Cómo me inscribo en un plan mientras estoy en el asistente?

  Seleccione la casilla o el botón junto a "ID del plan" y elija "Inscribirse en el plan seleccionado".

• ¿Cómo averiguo cuánto gastaré en atención médica durante el año del plan con los planes disponibles?

  Puede usar el asistente para obtener una idea general de cuánto gastará en un determinado plan. Para usar esta función, seleccione la casilla junto al ID del plan, elija "Calcular mis costos de atención de la salud" del menú desplegable "Explorar planes seleccionados" y haga clic en "Ir". Puede seleccionar hasta seis planes por vez.

• ¿Cómo guardo planes médicos para referencia futura?

  Seleccione la casilla junto al ID del plan, luego elija "Guardar el plan" del menú desplegable "Explorar planes seleccionados" y haga clic en "Ir".

• ¿Cómo averiguo cuánto me costará tener un tratamiento o procedimiento específico de atención de la salud con los planes médicos disponibles?

  Puede usar el asistente para averiguar cuánto cuesta un tratamiento o procedimiento específico. También puede calcular la parte de esos costos a su cargo con los planes médicos que está evaluando. Para usar esta función, seleccione la casilla junto al ID del plan, elija "Calcular mis costos de servicios de atención de la salud" del menú desplegable "Explorar planes seleccionados" y haga clic en "Ir". Puede evaluar hasta seis planes por vez. Si ya tiene cobertura de Humana, también puede calcular los costos con su plan actual.

• ¿Para qué se usan las funciones "Comparar planes"?

  Use la función "Comparar planes" para evaluar más detenidamente los planes disponibles para usted.  Para comparar planes, seleccione las casillas junto a los ID de los planes, luego elija "Comparar planes" del menú desplegable "Explorar planes seleccionados" y haga clic en "Ir". Puede comparar hasta seis planes por vez. La función "Comparar planes" también le muestra los beneficios fuera y dentro de la red.

• ¿Cómo averiguo si mi médico o dentista pertenece a la red y está afiliado a un determinado plan?

  Para buscar un médico, seleccione la casilla junto al ID del plan, elija "Buscar un médico" del menú desplegable "Explorar planes seleccionados" y haga clic en "Ir". También puede seleccionar un plan y hacer clic en el botón "Buscar un médico/hospital" en la página "Médico - Seleccionar un plan médico". Puede buscar por nombre o área geográfica. Una vez que haya completado su búsqueda, cierre la ventana de Physician Finder Plus para continuar usando el centro de inscripción.

  Para buscar un dentista, seleccione el plan en la página "Dental - Seleccionar un plan dental" (para ello seleccione la casilla junto al ID del plan) y haga clic en el botón "Buscar un dentista". El Buscador de dentistas de Humana aparecerá en una nueva ventana. Puede buscar por nombre o área geográfica. Una vez que haya completado su búsqueda, cierre la ventana del Buscador de dentistas para seguir usando el centro de inscripción.

  También puede ir directamente a Physician Finder Plus y al Buscador de dentistas desde la página inicial de Humana.com.

• ¿Cómo averiguo las opciones de hospitales asociadas con un determinado plan?

  Los niveles de beneficios para un plan con opciones variables de copago de hospital, por ejemplo "$100/$250", aparecen debajo de la columna "Beneficio de hospital". Seleccione la casilla junto al ID del plan, elija "Ver lista de opciones de hospital" del menú desplegable "Explorar planes seleccionados" y haga clic en "Ir". Si el plan que elige ofrece opciones de hospitales, verá un documento donde se indica qué hospitales en su área son hospitales de Opción uno u Opción dos.

• ¿Cómo cambio la prima y los gastos que elegí en la función "Comparar mis costos"?

  En la función "Comparar mis costos" en "Médico - Buscar y comparar planes", indique el monto de la prima y los gastos con los que se siente más cómodo. Puede cambiar su selección eligiendo uno de los otros dos botones de la pantalla "Comparar mis costos".

• ¿Qué es Rx Calculator^SM?

  Rx Calculator le ayuda a calcular sus costos de medicamentos recetados con los beneficios de farmacia disponibles para usted. Si tiene cobertura de Humana, la calculadora le muestra sus reclamaciones de medicamentos recetados que usted (y cualquier dependiente de menos de 18 años) tenga archivado para el corriente año del plan. Esto le ayudará a tomar su decisión para el año próximo. Para tener un panorama más completo, puede agregar los medicamentos que toman otros familiares (como su cónyuge o dependientes de más de 18 años) si tiene dicha información.

• ¿Cómo puedo determinar qué beneficio para medicamentos recetados es mejor para mí?

  Si le ofrecen más de un beneficio para medicamentos recetados, puede usar Rx Calculator para calcular sus gastos con los diferentes beneficios para medicamentos disponibles. También puede informarse sobre alternativas de menor costo, como medicamentos genéricos.

• ¿Cómo cambio mi tipo de cobertura?

  Puede cambiar su tipo de cobertura en cualquier pantalla con el menú desplegable "¿Quién estará cubierto?". Una vez que haya seleccionado el tipo de cobertura, los planes y la información en el visualizador del plan cambiará para reflejar su nueva elección.

• ¿Cómo cubro a mis dependientes? ¿Cómo selecciono una cobertura para mis dependientes?

  Primero, seleccione el nivel de cobertura apropiado en el menú desplegable "¿Quién estará cubierto?" y elija su plan. En otra pantalla más adelante, puede especificar qué dependientes quisiera cubrir dentro de su plan; para ello, marque la casilla con el nombre del dependiente.

• ¿Cómo actualizo la información de mis dependientes?

  En cualquier pantalla dentro del centro de inscripción, haga clic en el botón Modificar que corresponda a ese dependiente.

• ¿Cómo agrego dependientes?

  Haga clic en Agregar dependiente en cualquiera de las pantallas de dependientes dentro del centro de inscripción.

• ¿Cómo cubro a mi nuevo bebé? ¿Y a mi nuevo cónyuge?

  Para realizar cambios en la cobertura a mitad de año, deberá informarle a su administrador de beneficios (BA, por sus siglas en inglés) sobre los cambios que necesita hacer. Su BA hará los cambios por usted o le permitirá hacer los cambios usted mismo. Si el BA dispone el sistema para que haga los cambios usted mismo, deberá iniciar sesión en el centro de inscripción y hacer clic en el nombre del evento (por ejemplo: Nacimiento o Matrimonio) para actualizar sus beneficios.

• ¿Qué sucede si no agrego a mi dependiente ahora?

  Si no agrega ningún dependiente a su registro, no estarán cubiertos bajo su plan de beneficios en este momento. Puede agregar dependientes en cualquier momento durante su inscripción abierta. En general, puede agregar dependientes fuera del período de inscripción abierta sólo ante una ocurrencia que califica, tal como un matrimonio o el nacimiento de un hijo. En algunos casos, podrá inscribir a un dependiente en otro momento, pero el dependiente estará sujeto a períodos de carencia de beneficios (dental), limitaciones preexistentes (médicas) o aprobación de evidencia de asegurabilidad (seguros de vida). Contacte a su administrador de beneficios para conocer las normas específicas de su plan de beneficios.

• ¿Cuándo tendría que quitar a un dependiente?

  Cuando se inscribe, tiene la opción de borrar el registro completo de un dependiente O BIEN de guardar el registro del dependiente, pero no puede inscribir al dependiente en planes aplicables. Si considera que no es necesario cubrir al dependiente en el futuro dentro de su plan de beneficios, elimine el registro del dependiente. Si puede volver a necesitar la cobertura para el dependiente en el futuro, no elimine el registro del dependiente. De lo contrario, quite la marca de la casilla junto al nombre del dependiente para eliminarlos de la cobertura ahora. Luego, si necesita cubrir al dependiente en el futuro, puede volver a marcar la casilla en lugar de volver a ingresar la información del dependiente.

• ¿Por qué debo brindar información sobre mi cobertura anterior u otro tipo de cobertura?

  Se le pide que proporcione información sobre coberturas médicas y dentales anteriores debido a las leyes que regulan los períodos de carencia de beneficios para limitaciones de afecciones preexistentes. Estas leyes le permiten transferir créditos de coberturas anteriores. Por ejemplo, el período de carencia de beneficios para un plan dental puede reducirse por la cantidad de meses que estuvo cubierto antes por un plan dental y de ortodoncia comparable. No necesita ingresar información sobre la cobertura anterior para inscribirse en un plan de seguro de vida.

• ¿Qué sucede si tengo una afección preexistente? ¿Qué son las afecciones preexistentes?

  Una afección preexistente es cualquier enfermedad o lesión que existía antes de la fecha de vigencia de la cobertura con Humana por la cual el empleado, cónyuge o dependiente cubierto recibió atención médica. Humana excluye las afecciones preexistentes de la cobertura durante un período de tiempo que se establece en el contrato del afiliado. Este período de tiempo para las afecciones preexistentes comienza en la fecha de vigencia de la cobertura. Si la fecha de servicio de la reclamación está dentro del período de tiempo de afecciones preexistentes y el diagnóstico se puede relacionar con una afección preexistente, es posible que se realice una investigación de la reclamación.

  Una afección preexistente no anula toda la cobertura de seguro; limita la cobertura para una afección específica hasta lo dispuesto sobre afecciones preexistentes en el plan.

  El plan de un afiliado no está sujeto a la afección preexistente si el afiliado tenía cobertura inmediatamente antes del nuevo plan. Sin embargo, aún puede existir un período de espera para una afección preexistente incluso si tenía cobertura anterior. Un certificado de cobertura anterior de la ex compañía de seguros constituye evidencia de cobertura anterior.

  Para obtener más información sobre afecciones preexistentes, contacte a su administrador de beneficios.

• ¿Cómo puedo ver el historial de reclamaciones anteriores?

  Los afiliados actuales de Humana pueden ver las reclamaciones anteriores en MyHumana, la página personal protegida por contraseña de Humana.com. Puede ver un resumen de reclamaciones que le dará un panorama general de alto nivel, además de información detallada sobre reclamaciones.

  Para ver información resumida
  Use la herramienta "¿Cuánto he gastado?". Esta herramienta ofrece un resumen a nivel familiar de lo que ha gastado hasta la fecha por categoría (copagos por consultas médicas, hospitalizaciones, etc.). Si tenía un seguro de Humana con el mismo empleador durante el período anterior, también puede hacer clic en "Ver el período anterior" para ver los totales de los resúmenes del período anterior.

  Para ver detalles de las reclamaciones
  Los afiliados registrados en Humana.com pueden ver detalles de las reclamaciones en MyHumana. Sólo deben iniciar sesión y buscar el enlace "Detalles de reclamaciones" en el panel "MyClaims".

• ¿Cuándo se transfieren los fondos no utilizados de mi cuenta de atención médica personal (PCA, por sus siglas en inglés) a mi cuenta actual?

  Su plan determina la fecha en que sus fondos se transfieren y en que los gastos anuales del plan se pueden pagar con estos fondos. Consulte su documento de beneficios para obtener más información.

• ¿Qué es el período de gracia de la cuenta de gastos flexibles (FSA, por sus siglas en inglés)?

  Su plan puede permitir un período de gracia de la FSA. Durante el período de gracia de la FSA, usted puede usar los fondos de la FSA del año del plan anterior para gastos generados durante el período de gracia. Consulte su plan específico para obtener más información sobre el período de gracia.

• ¿Qué significa fecha de vigencia?

  La fecha de vigencia es el día en que los beneficios entran en vigor. Es la fecha de servicio más próxima en la que se puede presentar una reclamación ante el plan.

• ¿Cómo me inscribo en beneficios dentales?

  Si su empleador ofrece cobertura dental a través de Humana, el centro de inscripción le pedirá que seleccione un plan dental. Simplemente seleccione a quién le gustaría cubrir usando el menú desplegable “¿Quién estará cubierto?” y seleccione el plan en el que le gustaría inscribirse; para ello, haga clic en el botón junto al plan. Una vez que haya completado su selección, haga clic en Siguiente para verificar los dependientes que cubrirá, seleccione su dentista de atención primaria o continúe con su inscripción.

• ¿Cómo me inscribo en beneficios para la vista?

  Si su empleador ofrece inscripción para atención de la vista a través de Humana, el centro de inscripción le pedirá que seleccione una cobertura para el cuidado de la vista. Simplemente seleccione a quién le gustaría cubrir usando el menú desplegable “¿Quién estará cubierto?” y seleccione el plan en el que le gustaría inscribirse; para ello, haga clic en el botón junto al plan. Una vez que haya completado su selección, haga clic en Siguiente para verificar los dependientes que cubrirá o continúe con su inscripción.

• ¿Cómo me inscribo en beneficios de seguro de vida?

  Si su empleador ofrece inscripción para seguro de vida a través de Humana, el centro de inscripción le pedirá que ingrese el seguro de vida que ha escogido. Como parte de su elección de seguro de vida, tal vez deba ingresar información sobre el beneficiario. Deberá indicar las asignaciones primarias y secundarias para los beneficiarios. Una vez que haya completado su selección, haga clic en Siguiente para continuar con su inscripción.

• ¿Cómo uso el planificador de gastos de atención de la salud? ¿Cómo uso el planificador de gastos de cuidado de dependientes?

  Si su empleador ofrece una cuenta de gastos flexibles a través de Humana, puede hacer clic en un enlace del planificador en la página de la cuenta de gastos flexibles. El planificador aparecerá en una nueva ventana del navegador de Internet. Ingrese el monto que piensa gastar para cada categoría de servicios. Una vez que tenga el monto total de gastos, haga clic en Siguiente. Luego podrá calcular sus ahorros impositivos seleccionando sus tasas impositivas estatales y federales en las casillas desplegables. El centro de inscripción le pedirá que seleccione su contribución para el año del plan. Si desea usar este monto de contribución para la inscripción, haga clic en "Guardar este monto para la inscripción" o en "Usar este monto". Recuerde que el monto generado por el planificador es sólo una guía.

• ¿Cómo actualizo mi información personal?

  La información personal en archivo aparece en la página inicial del centro de inscripción. Si la información en esta página es incorrecta, haga clic en "Modificar la información personal".

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Preguntas sobre inscripción

• ¿Puedo cambiar lo que elegí después de enviar mi inscripción? ¿Cuánto tiempo tengo?

  Puede cambiar sus selecciones en cualquier momento durante el período de inscripción especificado por su empleador. Sus selecciones son definitivas una vez que finaliza el período de inscripción. Para hacer cambios en sus selecciones durante el período de inscripción, simplemente regrese al centro de inscripción y envíe sus nuevas selecciones.

• ¿Cuándo puedo cambiar los beneficios que elegí?

  Durante el año del plan, puede cambiar su cobertura de beneficios si una ocurrencia que califica afecta su elegibilidad o la de uno de sus dependientes, por ejemplo, un casamiento, nacimiento o adopción de un hijo, o si cambia su situación laboral. Contacte a su administrador de beneficios para conocer las normas específicas de su plan.

• ¿Qué son las ocurrencias que califican?

  Las normas varían según cada empleador.  Éstas son algunas de las situaciones que califican como cambio de estado:

  Su estado civil legal cambia:

  • Matrimonio
  • Divorcio, separación legal o anulación
  • Muerte de su cónyuge

  La cantidad de sus hijos elegibles cambia:

  • Nacimiento o adopción de un hijo
  • Un hijo obtiene o pierde la elegibilidad para la cobertura dentro del plan
  • Muerte de un hijo
  • Se muda

  Su elegibilidad para beneficios cambia debido a:

  • Tomar o regresar de un permiso
  • Un cambio en su horario o situación laboral que hace que obtenga o pierda su elegibilidad

  Si es elegible para realizar cambios en la cobertura, sus cambios deben ser consistentes con el cambio de estado.

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Preguntas sobre elegibilidad

• ¿Quién es elegible para ser mi dependiente?

  Puede cubrir a su cónyuge, hijos u otro pariente como dependiente en su plan siempre y cuando el pariente califique conforme a las normas del Servicio de Impuestos Internos.  Para obtener más información, busque la definición de "dependientes" en su Documento del plan de beneficios.

  En general, un dependiente elegible es:

  • El cónyuge reconocido legalmente del empleado cubierto
  • Hijos naturales, hijastros e hijos adoptivos del empleado cubierto o niños que estén bajo la custodia legal del empleado cubierto, que sean solteros y menores de edad
  • Un hijo menor de edad del empleado cubierto que tenga derecho a la cobertura conforme a las disposiciones del plan debido a una orden judicial de manutención para gastos médicos del niño
  • Un nieto, siempre que el dependiente cubierto del empleado, que es el padre o madre del nieto, califique como dependiente del empleado.

  Se aplican normas especiales para dependientes con retraso mental, discapacidades físicas permanentes o que sean de algún otro modo incapaces de cuidar de sí mismos. Consulte el documento de beneficios de su plan para obtener más información.

• ¿Quién califica como estudiante de tiempo completo?

  Las pautas para la cobertura de estudiantes de tiempo completo varían de acuerdo al plan y al estado. Consulte el documento de su plan de beneficios para conocer detalles específicos de su cobertura.

  En general, para seguir dentro de su cobertura, un hijo soltero de entre 19 y 25 años debe ser un estudiante activo de tiempo completo que asiste a clases (usualmente 12 unidades/créditos) en una institución educativa acreditada, como por ejemplo:

  • Una escuela secundaria o colegio técnico financiado o controlado por el gobierno local, estatal o federal
  • Una universidad o instituto de educación superior estatal
  • Una escuela o universidad privada con licencia

  Otros requisitos comunes para ser considerado estudiante de tiempo completo incluyen:

  • La escuela debe ser una escuela acreditada en el estado donde se encuentra.
  • El estudiante debe estar inscrito en un programa para obtener un título o diploma.
  • El estudiante no debe tener un empleo de tiempo completo.
  • El estudiante no debe estar cubierto por ningún plan prepago o seguro grupal para empleados que no sea la cobertura grupal del padre o de la madre.
  • El afiliado debe ser responsable de por lo menos el 50 por ciento de los gastos de mantenimiento del estudiante, y el estudiante debe ser un dependiente elegible del afiliado.

• ¿Qué tipo de documentación debo presentar si declaro que soy incapacitado, o que mi dependiente lo es?

  Las reglas varían según el empleador. Comuníquese con su administrador de beneficios.

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