Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)
Con un plan de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés), usted elige un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) de la red de Humana para coordinar toda su atención.
Un plan HMO es una buena opción si está dispuesto a usar ciertos proveedores a cambio de costos de bolsillo más bajos.
Cómo funciona un plan HMO
Con un plan HMO, usted es responsable de los copagos, que son tarifas fijas que paga cuando va a una consulta con un médico, llena una receta o ingresa a un hospital.
- Seleccione un médico de atención primaria (PCP). Usted selecciona un PCP que atiende la mayoría de sus necesidades de salud y lo remite a otros proveedores de la red, si es necesario. Cada miembro de la familia puede elegir su propio PCP.
- Cree una relación con su PCP. Puede buscar orientación de su PCP cuando necesita atención especial. Se pueden necesitar remisiones a especialistas. Generalmente, un PCP es un médico generalista, de cabecera o especialista en medicina interna (internista) o un pediatra.
- Aproveche los ahorros dentro de la red. Un plan HMO paga los beneficios sólo si usa médicos y hospitales dentro de la red del plan. Por servicios cubiertos prestados por proveedores de la red, usted paga un copago y el plan paga el resto.
- Use proveedores fuera de la red prudentemente. La cobertura para servicios de proveedores fuera de la red se ofrece sólo en situaciones de emergencia o cuando Humana haya otorgado una autorización previa.
Comparar planes de seguro médico grupal
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