Cómo funciona un plan PPO

El plan también ofrece cobertura si usa proveedores fuera de la red, pero tiene que pagar más. Este plan no exige remisiones.

• Su deducible puede ser menor. Con un plan PPO tradicional, el deducible generalmente es menor que con un PPO con una cuenta de gastos.
• Puede elegir cualquier proveedor. Con un plan PPO, usted decide si quiere usar médicos de la red o no. Si "sale de la red", sus costos de copagos, deducibles y coaseguros serán más altos, a veces mucho más altos.
• El límite de costos de desembolso personal le brinda tranquilidad. Un plan PPO limita el monto de dinero que gasta dentro del año del plan. Si alcanza ese límite, llamado "monto máximo de gastos de desembolso personal", el plan paga el 100 por ciento de los gastos cubiertos adicionales durante el año del plan. Usted sigue pagando los copagos.

Costos de desembolso personal con un PPO

Con todos los planes PPO, sus costos de desembolso personal pueden incluir:

• Copagos - Una tarifa fija que paga cuando va a una consulta con un médico, llena una receta o ingresa a un hospital para internación. Los copagos por servicios prestados por médicos de atención primaria son generalmente más bajos que los copagos por servicios prestados por especialistas.
• Deducible - El monto que paga por ciertos gastos médicos antes de que su plan comience a pagar una parte de los costos. Por lo general, los planes PPO tienen deducibles y límites de costos de bolsillo distintos para proveedores dentro de la red y proveedores fuera de la red.
• Coaseguro - El porcentaje de costos que paga después de pagar el deducible. El plan siempre paga un porcentaje más alto si usa proveedores de la red.

El impacto de los costos fuera de la red

Al decidir a dónde irá para recibir atención médica, es importante que usted comprenda cómo su opción de proveedor puede afectar de manera considerable sus desembolsos personales para pagar sus costos.

Comprender el impacto de los costos fuera de la red

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