Recursos e información
A continuación encontrará recursos y respuestas para muchas de sus preguntas.
Recursos para cirugía bariátrica
Para obtener más información sobre esta cirugía muy eficaz, visite:
- American Society for Metabolic and Bariatric Surgery/Surgical Review Corporation en www.surgicalreview.org
- The American College of Surgeons (Colegio Americano de Cirujanos): Red del Centro de Cirugía Bariátrica en www.acsbscn.org/Public
- MyHumana
- Emmi Solutions, cuyas soluciones de comunicación a través de Internet permiten a los pacientes participar en el espectro total de la atención a la salud www.my-emmi.com
Información sobre los beneficios de la cirugía bariátrica
Contáctenos para conocer cuáles son los beneficios que cubre su plan, entre ellos:
- Tipos de cirugías bariátricas cubiertas por Humana
- Criterios médicos necesarios
- Si la cobertura incluye beneficios de viaje
- Qué incluyen los beneficios de viaje
De qué manera puede ayudar el equipo de control bariátrico de Humana
El equipo de control bariátrico de Humana brinda orientación a los afiliados a través de todo el proceso de cirugía bariátrica:
- Explicación de los beneficios
- Revisión de los criterios médicamente necesarios para la cirugía bariátrica
- Tipos de cirugías bariátricas cubiertas por el plan del afiliado
- Orientación en la selección de un cirujano bariátrico y un centro médico preferido de Humana que sea un Centro de excelencia en cirugías bariátricas
- Módulos en video educativos sobre información pre-quirúrgica
- El proceso quirúrgico de determinación previa
Los afiliados que sean elegibles para el programa de control bariátrico reciben seis meses de atención bariátrica luego de la operación, además de módulos en video educativos posteriores a la cirugía.
Solicitudes de determinación previa
Su cirujano envía por fax o correo electrónico su información clínica al equipo de control bariátrico de Humana para solicitar autorización para la cirugía. La enfermera de cirugías bariátricas examina la información clínica, además del proveedor y el estado del hospital designado como Centro de excelencia bariátrica. La enfermera de cirugías bariátricas se asegura de que se cumplan todos los criterios médicamente necesarios y, si fuera necesario, consulta con el director médico regional de cirugías bariátricas.
Asuntos del plan HMO
El médico de atención primaria (PCP, sigla en inglés) de su Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, sigla en inglés) puede enviar su remisión para cirugía bariátrica al equipo de control bariátrico, que la ingresará al sistema de Humana. Su PCP también deberá enviar una copia al consultorio del cirujano.
Preguntas sobre reclamaciones
Si tiene alguna pregunta sobre facturación, envíe su duda/inquietud a Humana Claims, P.O. Box 14610, Lexington, KY 40512-4610, o llame al número de atención al cliente que se indica en el reverso de su tarjeta de identificación de Humana.
Contáctenos
Teléfono: 1-866-486-5295
Correo electrónico: bariatrics@humana.com
Fax: 1-502-508-0049
