Autorización previa
¿Qué es una autorización previa?
Ciertos medicamentos recetados necesitan una autorización previa (PA, por sus siglas en inglés) o excepción médica para ser cubiertos. Si su medicamento necesita este paso, su médico tendrá que solicitar y recibir aprobación de Humana antes de que el medicamento pueda ser cubierto por su plan de seguro.
¿Por qué se necesita una autorización previa?
Para fomentar el uso más apropiado de los medicamentos, ciertos medicamentos de alto riesgo, o de alto costo, necesitan una autorización previa de Humana Clinical Pharmacy Review (HCPR) (Revisión de la farmacia clínica de Humana) para ser elegibles para tener cobertura. Los criterios de la autorización previa son establecidos por el comité de farmacia y terapéutica de Humana con aportes de proveedores, fabricantes, bibliografía revisada por pares, compendios estándares y otros expertos.
¿Cómo se obtiene una autorización previa para un medicamento recetado?
Para que pueda tener cobertura para un medicamento que necesita autorización previa, siga estos pasos:
- Use la herramienta de búsqueda de listas de medicamentos para determinar si un medicamento recetado necesita autorización previa para ser cubierto.
- Si necesita una autorización previa, pídale a su médico que envíe la solicitud en línea, por fax o por teléfono. Para ello, deberá tener acceso a nuestra información sobre autorización previa de proveedores. Tal vez desee imprimir el formulario de solicitud por fax para llevárselo a su médico. El formulario está disponible en la página de autorización previa de proveedores.
- Una vez que su solicitud haya sido procesada, se le avisará a su médico. Si es afiliado de Medicare, también recibirá una carta de determinación por correo postal.
