Presentación de una nueva herramienta en línea para autorizaciones previas

Este trimestre, la Organización de orientación clínica de Humana comenzará a implementar una nueva herramienta en línea para autorizaciones previas (PA, por sus siglas en inglés) para los medicamentos más más comúnmente recetados que requieren de PA. La nueva herramienta de PA en línea, disponible para proveedores a través de www.humana.com, ahorrará tiempo y evitará confusión para médicos y afiliados, dijo Michael Seiler, coordinador de proyectos del Centro de mensajes para consumidores de Humana.

La herramienta en línea permitirá a las prácticas médicas enviar solicitudes de PA en línea por medio de la sección para proveedores de www.humana.com. Inicialmente, los 10 medicamentos más recetados que necesitan una PA (ver cuadro para obtener una lista detallada) estarán disponibles para solicitudes en línea. Al automatizar el proceso de autorización previa, la herramienta de PA en línea agregará eficiencia y reducirá el tiempo de respuesta.

Aprobación al instante
Anteriormente, los medicamentos recetados que necesitaban autorización previa debían solicitarse por teléfono o fax al grupo Humana's Clinical Pharmacy Review (HCPR) (Revisión de farmacia clínica de Humana).

"El método anterior requería mucho seguimiento por parte de los proveedores", explicó Seiler. "Con la PA en línea, los consultorios médicos pueden ahorrar tiempo, ahorrar dinero y recibir autorizaciones previas rápidamente y con facilidad".

El nuevo sistema de PA en línea requerirá la misma información que proporcionan los médicos actualmente sobre los afiliados y los medicamentos recetados. El sistema en línea guiará a quienes receten medicamentos a través de una serie de preguntas. Si esas preguntas conducen a un estado de "aprobado", la solicitud se aprobará inmediatamente.

Si las respuestas a las preguntas no son claras por algún motivo, el sistema de PA en línea notificará al que receta los medicamentos que la solicitud requiere más revisión.

"Con la PA en línea, los afiliados podrán retirarse del consultorio médico sabiendo si su solicitud fue aprobada", explicó Seiler. "Ya no ocurrirán Incidentes tales como que el afiliado vaya a la farmacia a retirar un medicamento recetado y que la farmacia no lo tenga. Siempre obtendrán una respuesta inmediata en línea".

Respuesta más rápida para todas las solicitudes
Además, Seiler estima que la respuesta a solicitudes que necesitan revisión adicional será un poco más rápida que con el antiguo sistema fuera de línea. Debido a que el personal de revisión de la farmacia de Humana ya no manejará las aprobaciones de rutina manualmente, tendrá más tiempo para revisar otras solicitudes.

A pesar de haber sido diseñada para que sea fácil de usar, Humana enviará información a los proveedores para explicarles cómo tener acceso y utilizar la herramienta de PA en línea.

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