Humana se compromete a mejorar la calidad Humana es líder en la industria en la promoción de la seguridad del paciente y cuidados de calidad para beneficio de sus afiliados. De hecho, la misión de Humana es ayudar a sus afiliados a tomar desiciones informadas, basándose en la información disponible. Humana recopila dicha información de variadas fuentes, incluyendo el Leapfrog Group. El creciente consorcio de importantes compañías y grandes clientes, tanto privados como públicos, de la atención de la salud, Leapfrog Group, brinda beneficios de salud a más de 37 millones de estadounidenses en todos los 50 estados. El Leapfrog Group y sus afilidos trabajan para mejorar la atención de la salud en las siguientes áreas:
Una de las maneras que tiene el grupo de hacer esto es publicando datos de la encuesta de Calidad y Seguridad de Hospitales de Leapfrog, que usa medidas basadas en la evidencia y variadas normas de seguridad para calificar la calidad de los hospitales a través del país. Humana exhorta a todos los hospitales a responder la encuesta en www.leapfroggroup.org. La codificación apropiada de los exámenes retinales es necesaria para obtener datos precisos Una encuesta reciente de HEDIS® (Healthcare Effectiveness Data and Information Set) (Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención a la Salud) descubrió que muchos de los afiliados de Humana que padecen de diabetes no reciben anualmente un examen completo de la vista con pupila dilatada, como es recomendado por la American Diabetes Association (Asociación Americana de Diabetes) y la American Ophthalmology Association (Asociación Americana de Oftalmología); (si un paciente diabético no tiene retinopatía, este exámen puede efectuarse cada dos años, de acuerdo a lo que indique el profesional del cuidado de la vista). A pesar de que el incumplimiento de los afiliados puede ayudar a producir a estos resultados, la codificación inapropiada podría ser otro factor que contribuye. Para poder identificar con precisión a los afiliados de Humana que pueden o no haberse hecho un exámen de la vista con pupila dilatada, se le solicita a los proveedores que usen, al presentar reclamaciones, los códigos que se encuentran en la tabla a continuación.
Humana reconoce a los participantes de los Módulos de mejoramiento de la práctica médica Humana se complace en reconocer a los diplomados en medicina interna y de sub-especialidades inscritos en el programa de Maintenance of Certification (Mantenimiento de la Certificación) de la American Board of Internal Medicine (ABIM) (Junta Americana de Medicina Interna) y que completen los Practice Improvement Modules (PIMs) (Módulos de mejoramiento de la práctica médica) de la ABIM. Reconocer a los médicos contratados por Humana que completen los PIM va de acuerdo a la misión de Humana de informar a sus afiliados acerca de los proveedores de atención de la salud que se dedican a mejorar sus prácticas. Humana está incorporando el sello de designación de ABIM: "Mejorando el desempeño de su práctica", en la herramienta Physician Finder Plus, junto al nombre de cada médico que participe en el programa. Disponible en Humana.com, Physician Finder Plus está a la disposición de los 11.3 millones de afiliados médicos de Humana. Humana reconocerá a los diplomados de ABIM por cada PIM que hayan completado para el 1 de enero de 2006 y continuará publicando la designación hasta dos años después de la culminación de cada PIM. Esta distinción está disponible en la herramienta Physician Finder Plus a partir del 1 de agosto de 2007. Para información más detallada acerca de cómo determinar si usted es elegible para este programa, por favor llame a su jefe del servicio médico de mercado o al departamento de relaciones con los proveedores de Humana al (800) 626-2741.
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