Contratación

Acreditación de médicos y centros médicos

Humana participa en la iniciativa denominada "Universal Credentialing DataSource" del Council for Affordable Quality Healthcare (CAQH) (Consejo de Atención Médica de Calidad Asequible), un servicio en línea para ayudar a que médicos y otros proveedores de atención de la salud proporcionen de manera fácil y económica la información de acreditación necesaria para organizaciones de atención de la salud y planes de salud.

Universal Credentialing DataSource

Los médicos de la red de Humana y de la red de ChoiceCare y otros proveedores de atención de la salud ahora pueden utilizar "Universal Credentialing DataSource" de CAQH para la re-acreditación, en lugar de completar una solicitud de acreditación específicamente para Humana. Los nuevos médicos y otros proveedores de atención de la salud que se unan a la red también podrán usar CAQH para el proceso inicial de acreditación.

Esta opción ofrece varios beneficios para médicos y otros proveedores de atención de la salud. Universal Credentialing DataSource ofrece a los médicos y otros proveedores de atención de la salud una manera rápida y sencilla de enviar su información de acreditación a diferentes redes y planes de salud con sólo ingresar su información solamente una vez. Los datos de la solicitud se pueden enviar en cualquier momento por fax o a través de la conveniencia que ofrece Internet.

Esto simplifica el esfuerzo de acreditación, reduce el papeleo y ahorra tiempo para los atareados médicos y otros proveedores de atención de la salud y para el personal de sus consultorios. Lo mejor de todo es que este servicio se ofrece sin costo alguno a los proveedores participantes.

Cómo funciona

Humana emite un número de identificación de CAQH único para cada proveedor que desee formar parte de CAQH. Una vez que ingresó al sistema, el proveedor crea un nombre de usuario y una contraseña confidencial. Con este nombre de usuario y contraseña confidencial, el proveedor puede comenzar a completar la solicitud en línea.

El proceso incorpora los datos de solicitud estándar y también, si corresponde, da cuenta de cualquier información de acreditación adicional requerida por los estados con disposiciones de solicitud específicas. Antes de que la solicitud completada se encuentre disponible para cualquier organización participante, el proveedor debe autorizar la publicación de los datos. Todas las organizaciones que hayan incluido al proveedor en sus listas aparecerán en la pantalla de autorización para que el proveedor la revise y autorice.

Las solicitudes se almacenan en una base de datos en línea y se encuentran siempre disponibles para que el proveedor las pueda actualizar, revisar o imprimir. Las solicitudes también se encuentran disponibles para que los planes de salud participantes y autorizados consulten, busquen y obtengan información de acreditación sobre los proveedores en sus redes.

Una vez que un proveedor completa el proceso, se envían recordatorios automáticamente todos los trimestres para solicitar una revisión y actualización de la información. El proveedor es responsable de mantener la información precisa y completa. Las actualizaciones se pueden ingresar en cualquier momento.

Si actualmente no es un proveedor participante y está pensando en unirse a la red de Humana/ChoiceCare, comuníquese con nuestros representantes de Relaciones con proveedores al (800) 626-2741 o por correo electrónico a CHCPR@humana.com para obtener la información de contratación y acreditación que necesita.

Los proveedores participantes de la red de Humana y de la red de ChoiceCare que todavía no tengan una identificación de CAQH y desean participar en CAQH pueden contactar a Cyndie Rees, Especialista en acreditación, a crees@humana.com, o enviar una solicitud por correo postal a la siguiente dirección:Humana

101 E. Main St., 7th Floor
Louisville, KY 40202
Attn: Cyndie Rees

Para poder procesar la designación, se necesita la siguiente información:

Nombre completo del proveedor
Fecha de nacimiento
Número de identificación único del proveedor (UPIN, por sus siglas en inglés)
Especialidad
Dirección completa del consultorio
Teléfono del consultorio

Una vez recibida toda la información necesaria, se emitirá al proveedor el número de CAQH único. CAQH también enviará un paquete de bienvenida que incluye la solicitud de CAQH para el proveedor.

Si tiene alguna pregunta, contacte a Cyndie Rees, Especialista en acreditación, a crees@humana.com, o llame al (502) 476-6479.

Para obtener más información sobre CAQH, visite el sitio Web de CAQH:CAQH.

Afecciones prevenibles de CMS y errores médicos según el National Quality Forum (Foro Nacional de Calidad)

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