Programa de insuficiencia cardíaca (HF)
El programa de insuficiencia cardíaca (HF, por sus siglas en inglés) de Humana está dirigido por médicos y controlado por enfermeras para afiliados de Humana con insuficiencia cardíaca congestiva de tipo III y IV de la New York Heart Association (Asociación del Corazón de New York).
Las clases III y IV representan el nivel de funcionalidad de un afiliado, donde la clase IV indica el nivel más bajo.
Información general del programa
Humana ha contratado con CorSolutions, un proveedor líder de servicios integrados de coordinación cardíaca para pacientes de alto riesgo, la administración de su programa de HF.
Cómo funciona el programa
El programa de insuficiencia cardíaca tiene como objetivo coordinar la atención médica y complementar el plan de tratamiento recomendado por el médico del afiliado. El programa cuenta con el respaldo de los protocolos específicos para la enfermedad y las herramientas especialmente diseñadas para la modificación del comportamiento de CorSolutions.
- Utiliza un equipo de enfermeras capacitadas para coordinar la atención médica bajo la dirección del médico tratante y cuenta con el respaldo de los protocolos específicos para la enfermedad.
- Incluye herramientas educativas y para la modificación del comportamiento especialmente diseñadas.
- Las enfermeras trabajan con los afiliados de Humana para tratar problemas clínicos y de comportamiento, tales como el cumplimiento terapéutico, la restricción dietética de sodio, el ejercicio y la identificación temprana de síntomas.
- Las enfermeras brindan informes de progreso al médico tratante.
Componentes del programa
- Continua revisión de los expedientes de reclamaciones para identificar candidatos para el programa
- Vinculación de afiliados elegibles con una enfermera registrada de CorSolutions
- Seguimiento y educación constantes en áreas que comprenden la dieta, el ejercicio y el estilo de vida
- Trabajo con los médicos de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) de los afiliados para mejorar los resultados
Más información
El programa de HF está disponible para los afiliados de HMO de Medicare y HMO, PPO y POS comerciales en todos los mercados de Humana excepto en Puerto Rico. Los afiliados se pueden autoremitir al programa o ser remitidos por sus médicos. Luego, CorSolutions brinda una evaluación para determinar si el afiliado reúne los requisitos para la inscripción.
Si tiene alguna pregunta o desea obtener más información sobre este programa, llame al director médico de Humana de su zona. Para obtener información detallada sobre CorSolutions, visite www.corsolutions.com.
Estos programas y herramientas no son productos de seguro y no están garantizados bajo ningún contrato. Humana no está obligada a ofrecer estos servicios, pero los pone a disposición de los afiliados elegibles.
