Revisiones de la HIPAA - Códigos de procedimientos ICD-9
Las nuevas revisiones verificarán la presencia o ausencia de códigos de procedimientos médicos específicos, presentados en reclamaciones por servicios hospitalarios para pacientes internos y ambulatorios.
Estas revisiones se agregan con el fin de cumplir con la versión final de la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) (Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos), que estableció los Códigos de procedimiento ICD-9-CM Volumen 3 (incluidos los Lineamientos oficiales ICD-9-CM para la codificación y elaboración de informes) como la serie de códigos médicos estándar de la HIPAA para servicios hospitalarios para pacientes internos, y los códigos HCPCS/CPT como la serie de códigos médicos estándar de la HIPAA para servicios del médico y otros servicios de atención de la salud (incluidos los procedimientos hospitalarios para pacientes ambulatorios).
Con la implementación de estas revisiones, Humana:
- Ya no aceptará reclamaciones hospitalarias de pacientes ambulatorios con códigos de procedimiento ICD-9-CM Vol. 3 en el segmento de información del procedimiento (BQ) o de información de otro procedimiento (BR), o en ambos. Humana seguirá la serie de códigos médicos estándar HCPCS/CPT de la HIPAA para servicios para pacientes ambulatorios. El mensaje de denegación de Humana dirá: "ICD-9 válido sólo para facturas de servicios hospitalarios para pacientes internos".
- Ya no aceptará reclamaciones hospitalarias de pacientes internos con un código HCPCS/CPT en el segmento de información del procedimiento (BP) o de información de otro procedimiento (BO), o en ambos. El mensaje de denegación de Humana dirá: "Se debe usar el código ICD-9 para informes de pacientes internos".
