Identificador nacional de proveedores
El Identificador nacional de proveedores (NPI, por sus siglas por inglés) es un identificador numérico único de 10 dígitos asignado a proveedores y organizaciones definidas como entidades cubiertas según la Heallth Insurance Portability Assurance Act (HIPAA) (Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos). Humana recomienda a los proveedores comenzar a enviar su NPI en todas las transacciones electrónicas a Humana. Si recibe un código 835, asegúrese de estar listo para recibir el NPI. Recibir el NPI en las transacciones electrónicas es el método preferido para notificar su NPI a Humana.
Recordatorio del NPI
A medida que la industria continúa orientándose hacia una conformidad total con el NPI, recuerde que los identificadores legados, números de identificación únicos del proveedor (UPIN, por sus siglas en inglés), identificadores de licencia estatal, presentación de números de identificación fiscal de proveedores y otros, ya no están permitidos para el envío de reclamaciones. La inclusión de identificadores puede provocar el retraso o rechazo de sus reclamaciones. Por favor, verifique con sus proveedores para asegurarse que no los estén enviando en nuestras reclamaciones electrónicas.
El uso del NPI ahora es obligatorio
A partir del 17 de mayo de 2008 Humana comenzará a cumplir con la obligación del uso del NPI y debe empezar a hacer cumplir el uso del NPI sólo para transacciones estándar de la HIPAA. Las transacciones electrónicas de la HIPAA incluidas bajo esta disposición exigirán el uso de un NPI. Las reclamaciones de proveedores (HIPAA 837 I, P y D) deben incluir un NPI; de lo contrario, serán rechazadas por los centros de intercambio de información con los que Humana tiene contrato.
Se recomienda a los proveedores obtener un NPI si todavía no lo han hecho y comenzar a usar su NPI en todas las reclamaciones que presenten electrónicamente antes de la fecha de entrada en vigencia de la disposición, para evitar una interrupción en el flujo de efectivo. Asegúrese de que el sistema de administración de su práctica o su servicio de facturación use su NPI para reclamaciones electrónicas.
Para los proveedores que reciban un aviso de envío electrónico de fondos (ERA 835 de la HIPAA), Humana comenzará a incluir el NPI con los datos del ERA una vez que haya recibido el NPI en las reclamaciones que le envíen. En aras de la simplificación administrativa, y conjuntamente con las recomendaciones de los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), se recomienda que los proveedores que presenten reclamaciones impresas también sean alentados a utilizar sus NPI.
Preguntas frecuentes
Respuestas a sus preguntas sobre el NPI
Guía de referencia rápida de identificación doble del Identificador nacional de proveedores (NPI)
El objetivo de este documento es ayudar a los proveedores a entender qué campos de los formularios de presentación de reclamaciones electrónicas se deben modificar para usar la identificación doble y cumplir con la disposición del uso obligatorio del Identificador nacional de proveedores. "Esta guía no reemplaza ninguno de los requisitos de la HIPAA para una reclamación 837. Es una guía que brinda ayuda a los proveedores con las reclamaciones de Humana durante el período de identificación doble del NPI". Si tiene alguna pregunta sobre el NPI, llame al Departamento de Atención al Cliente de Humana al 1-800-448-6262.
- Guía de referencia rápida sobre el NPI 837 Institucional
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- Guía de referencia rápida sobre el NPI 837 Profesional
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- Guía de referencia rápida sobre el NPI 837 Dental
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- Guía de referencia rápida sobre el NPI y la identificación doble 835 sobre envío de fondos
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- Plan de contingencia de Humana para el cumplimiento del NPI
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