Informe sobre responsabilidad social corporativa 2020

Para nuestra empresa y todo el sistema de cuidado de la salud

Una mujer en consulta con su médico a través del servicio de telesalud

En Humana, nos dimos cuenta de que el futuro de nuestra empresa está íntimamente relacionado con el bienestar de nuestros afiliados, nuestros empleados, las comunidades a las que prestamos servicio, el sistema de atención de la salud y el medioambiente. Es por ello que establecimos políticas y programas que ilustran nuestro compromiso con las prácticas comerciales responsables que derivan en un sistema de cuidado de la salud más eficiente, igualitario y sustentable.

Trabajamos denodadamente para alcanzar la excelencia y la calidad en el servicio clínico a través de la atención médica coordinada.

Haciendo malabares durante la pandemia

En 2020, Humana tomó medidas importantes y precauciones adicionales con el objetivo de hacer las necesarias modificaciones para que nuestros afiliados, proveedoresy otros empleadores estuviesen protegidos y saludables, y pudieran afrontar la pandemia. Conozca más, abre en una ventana nueva acerca de lo que hizo Humana para brindar flexibilidad en el entorno laboral, recursos e información importante relacionada con el virus, ofrecer el servicio de telesalud y la vacuna, todo esto en el marco de sus iniciativas orientadas a simplificar el acceso a la atención de calidad, reducir los obstáculos financieros y tratar los factores sociales que inciden sobre la salud.

Calidad y funcionamiento del plan

En Humana, tenemos un compromiso con la calidad y hemos implementado un programa corporativo de mejora de la calidad (QI), con médicos en ejercicio en la red que conforman varios subcomités de calidad, para monitorear, evaluar y facilitar la mejora en la calidad de los servicios de atención de la salud prestados a nuestros afiliados. El desarrollo de la descripción del programa de QI se basa en requisitos y lineamientos contractuales, gubernamentales, de acreditación y administrativos. El programa de QI de Humana está en consonancia con la National Quality Strategy (NQS), la cual fue publicada por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) en nombre del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de EE. UU. La NQS funciona como catalizador y rector del enfoque nacional sobre iniciativas de la mejora de la calidad. La NQS estableció un conjunto de 3 objetivos centrales sobre los que se basa la meta triple del Healthcare Improvements Institute (IHI): mejor atención, comunidades/personas saludables y servicio de cuidado asequible. El IHI mejoró la meta triple para incluir la mejora de la vida laboral de los proveedores de cuidado de la salud, incluyendo a los médicos y al personal. Esto se ha dado en conocer como la meta cuádruple. La estrategia de calidad de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) se desarrolló a partir del concepto básico de la NQS del HHS de optimizar los resultados de salud mediante la mejora de la calidad de los servicios clínicos y la transformación del sistema de salud. Al incorporar en la descripción del programa de QI la estrategia de calidad de los CMS, la NQS del HHS y la meta cuádruple del IHI, Humana respalda la prestación de servicios de atención uniformes y de excelencia, fomenta resultados eficientes en el sistema de atención de la salud y garantiza la asequibilidad constante de la atención de la salud para todos sus afiliados.

En 2020, Humana recibió por tercer año consecutivo la calificación de 5 estrellas a través del sistema de calificación de 5 estrellas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid por su plan Medicare Advantage (MA) de CarePlus Health Plans, Inc. en Florida, el cual actualmente ofrece cobertura a 164,300 afiliados. El sistema de calificación de 5 estrellas de Medicare califica la excelencia de los planes de Medicare a nivel nacional, con base en las encuestas de satisfacción de los afiliados, los planes de salud y los proveedores de cuidado de la salud. El sistema de calificación usa más de 40 medidas de calidad diferentes en 9 categorías. Además, en 2020, Humana recibió una calificación de 4.5 estrellas por los 3 contratos de MA ofrecidos en 7 estados. En total, Humana tiene 4.1 millones de afiliados a través de contratos calificados con 4 estrellas o más para ofrecer en 2021, lo que representa un 92% de su membresía de MA actual en contratos calificados desde septiembre de 2020. Más de un 99% de jubilados con los planes Medicare Advantage grupales de Humana continúa en contratos de 4 estrellas o más en 2021. Con estos resultados, las calificaciones por estrellas de Humana siguen demostrando la importancia que la compañía le da a la calidad en el ámbito de las experiencias de los afiliados y de los resultados de salud. Conozca más acerca de la calificación de 2020 estrellas de Humana y descubra de qué manera dicha calificación refleja el firme compromiso que Humana tiene con la atención de calidad y los mejores resultados de salud para sus afiliados, abre en una ventana nueva.

Atención basada en el valor

El informe anual de atención basada en el valor, abre en una ventana nueva detalla cómo Humana usa un enfoque integral para ofrecer atención de la salud económica, y ayudar a los afiliados a superar numerosos obstáculos físicos, conductuales y sociales. En particular, el informe examina algunos determinantes sociales de la salud, como la inaccesibilidad a alimentos adecuados y el aislamiento social, y analiza la manera en la que los médicos tratan a los pacientes y los abordan con el fin de fomentar un mejor control de las enfermedades crónicas y de mejorar los resultados de salud.

  • Afiliados de planes individuales Medicare Advantage (MA) beneficiados por las pruebas de detección preventivas. Los afiliados de Humana MA que solicitaron atención de médicos con acuerdos de atención basada en el valor se realizaron pruebas de detección con una frecuencia entre un 8% y un 19% mayor para la detección de enfermedades colorrectales, atención de la vista para el control de la diabetes, manejo de la osteoporosis y control del azúcar en sangre en comparación con los afiliados de Humana MA que recibieron atención de médicos con acuerdos de MA sin atención basada en el valor.
  • Más afiliados de Humana MA permanecieron en sus casas, no en el hospital. Los afiliados de Humana MA que recibieron atención de médicos con acuerdos de atención basados en el valor con Humana en conjunto pasaron 211,000 días menos como pacientes internos y menos tiempo solicitando atención en salas de emergencias en 2019, en comparación con aquellos afiliados de Humana MA que recibieron atención de médicos con modelos de atención no basados en el valor. En términos más generales, los afiliados de Humana MA atendidos por médicos o en consultorios con acuerdos de atención basada en el valor acudieron a salas de emergencias con una frecuencia un 10.3% menor (90,500 consultas menos) y tuvieron una tasa de admisión hospitalaria un 29.2% menor (165,000 admisiones menos) en comparación con el plan Medicare de copago por servicios recibidos.
  • Los costos de atención son menores para afiliados de MA. Se calcula que los afiliados de Humana MA habrían incurrido en $4 mil millones en gastos médicos cubiertos por el plan si hubiesen tenido el modelo de Medicare de copago por servicios en lugar de acuerdos de atención basada en el valor.

Apoyo/política pública

En Humana, asumimos el compromiso de propiciar políticas gubernamentales que nos acercan a un futuro en el que todos puedan disfrutar de una vida plena de salud y bienestar. Humana tiene un rol activo en cuanto a la atención de la salud y a los determinantes sociales de cuestiones relacionadas con políticas de salud, abre en una ventana nueva que más interesan a las personas a las que prestamos servicio.

Administración y responsabilidad

Nuestros estándares de excelencia

A través de nuestras operaciones, buscamos asegurarnos de que cada decisión comercial que tomemos refleje nuestro compromiso de mejorar la salud y el bienestar de nuestros afiliados y pacientes, nuestros empleados, las comunidades a las que prestamos servicio y nuestro medioambiente. Consideramos que los proveedores son parte de Humana. Para tal fin, sostenemos que estos estándares de excelencia deben aplicarse a nuestros proveedores, vendedores, contratistas, asesores, agentes, socios y otros proveedores de productos y servicios, que trabajan o buscan trabajar con empresas de Humana alrededor del mundo.

Ética y cumplimiento

Nuestros empleados son miembros fundamentales para dirigir nuestra compañía con responsabilidad, y componentes clave dentro de nuestras prácticas de ética y cumplimiento. Esta es la razón por la que todos los empleados y contratistas de Humana deben completar cada año un curso sobre ética y cumplimiento, y el motivo por el que nuestro equipo de cumplimiento empresarial recalca la importancia de compartir de manera voluntaria con sus colegas información sobre ética, cumplimiento y riesgos a lo largo de todo el año.

Todos los empleados (incluyendo a directores ejecutivos e independientes) y contratistas deben completar un cautivante curso de capacitación anual sobre cuestiones relativas a la ética y al cumplimiento. Además, implementamos normas de conducta y política de cumplimiento, específicamente diseñadas para nuestros proveedores de cuidado de la atención contratados y terceros con el fin de combatir el fraude, uso indebido y abuso.

Uso responsable de datos y tecnología

Humana es una compañía líder en la adopción de principios y medidas de administración para guiar la incorporación de tecnologías emergentes. Gestionamos nuestro uso de las inteligencias artificial y aumentada según los principios que lideran la industria, y tenemos comités interdisciplinarios que se encargan de administrar la implementación y calidad de los modelos de las mencionadas inteligencias. También hemos firmado el compromiso EqualAI cuyo objetivo es impedir que a nuestras herramientas de inteligencias artificial y aumentada se incorpore la parcialidad involuntaria; dicho compromiso requiere que todos nuestros modelos de las mencionadas inteligencias, utilizados para dar a conocer las decisiones en torno a los individuos, se controlen a los fines de detectar si hay parcialidad involuntaria. Humana también está solicitando a sus proveedores usuarios de las herramientas de inteligencias artificial y aumentada que firmen el compromiso EqualAI u otro compromiso similar.

Nuestro objetivo es mejorar nuestros procesos y consolidar nuestra tecnología continuamente a fin de proteger los datos de la compañía a través de:

  • El uso de las mejores precauciones para resguardar la información y proteger los datos de nuestros afiliados. Usamos medidas de defensa proactivas contra la amenaza cibernética que está en constante evolución; a través de esas medidas evaluamos y mejoramos nuestro nivel de ciberseguridad y controlamos activamente los peligros que representan quienes operan con intención maliciosa.
  • La implementación del control formal de datos, lo cual incluye rendición de cuentas, supervisión, procesos y controles orientados a garantizar la transparencia en el uso de datos y el servicio de no repudio.
  • La renovación, una vez al año como mínimo, de nuestras políticas de privacidad y seguridad de datos.
  • La capacitación anual de todos los empleados de la compañía sobre seguridad y privacidad de datos. Nuestros empleados son capacitados en temas como confidencialidad de datos, requisitos de privacidad y métodos para evitar las violaciones de la seguridad. También evaluamos su conocimiento a través de campañas internas sobre phishing; estas campañas nos permiten hacer un seguimiento para luego informar los resultados generales al plantel ejecutivo.
  • La denuncia de divulgaciones de datos, tal como lo exige la ley, al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de EE. UU., Oficina de Derechos Civiles (OCR). Nuestras denuncias están disponibles de forma gratuita al público en general, y pueden obtenerse a través del portal de la OCR, abre en una ventana nueva.

Para conocer más acerca de cómo protegemos la información, consulte la sección Protección de la información de nuestra guía Ethics Every Day, abre en una ventana nueva.

Enlaces relacionados:

Administración, estructura y supervisión corporativas, abre en una ventana nueva

COVID-19: actualizaciones y recursos

Información sobre la base de                proveedores de Humana

Enlaces a la política de la excelencia en el servicio clínico:

Recordatorios de políticas de proveedores de Humana

Pautas de la práctica clínica para proveedores de cuidado de la salud - Humana

Enlaces a calidad y desempeño:

Informe de la atención basada en el valor de Humana de 2020

Certificaciones y acreditaciones en atención de la salud - Humana

Cómo mide Humana el desempeño de nuestros planes de salud

Recursos sobre calidad para proveedores de cuidado de la salud - Humana

Premios y acreditaciones de Humana Pharmacy

Artículos informativos:

Humana Inc. - Un 92% de los afiliados de los planes Medicare Advantage de Humana están en contratos de 4 estrellas o más en 2021, lo cual refleja el compromiso contante con la atención de calidad y con mejores resultados de salud, abre en una ventana nueva

Humana Inc. - Humana nombra director de equidad en la salud a Nwando Olayiwola, M.D., abre en una ventana nueva

San Antonio Food Bank enfrenta un desafío sin precedentes - Humana, abre en una ventana nueva

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Informe sobre responsabilidad social corporativa (CSR) 2020

Desde la salud de los empleados y los afiliados, hasta la diversidad de proveedores y la protección del medioambiente, sabemos que ser un buen ciudadano corporativo es fundamental para la sustentabilidad a largo plazo de nuestra compañía.