Beneficios por el COVID-19

Los afiliados de planes grupales comerciales de Humana (quienes reciben seguro a través de un empleador), Medicare Advantage y Medicaid:

Sí. Sin embargo, a partir del 12 de mayo de 2023, el monto que tendrá que pagar por beneficios cubiertos de COVID-19 (incluidas vacunas, pruebas, servicios relacionados con pruebas y tratamientos) puede cambiar. Visite MyHumana.com o llame al número que figura en el reverso de la tarjeta de identificación del afiliado de Humana para obtener más detalles sobre los cambios en los requisitos de cobertura por COVID a partir del 12 de mayo de 2023.

Afiliados de planes grupales comerciales de Humana:

Los costos de desembolso personal para la prueba cubierta de COVID-19 pueden variar según el plan, pero en general serán similares a otras pruebas de diagnóstico comunes, como la influenza. Consulte MyHumana.com o llame al número que figura en el reverso de su tarjeta para saber más.

Tenga en cuenta que los afiliados de Puerto Rico continuarán teniendo un costo compartido de $0.

Los afiliados de planes grupales comerciales de Humana continuarán siendo elegibles para las pruebas de detección de COVID-19 cuando tenga una Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. o las pruebas de detección de COVID-19 autorizadas para el uso de emergencia (incluyendo pruebas en el hogar) haya sido solicitada por un médico u otro profesional certificado de la salud porque el afiliado:

• tiene síntomas de COVID-19;
• ha estado expuesto a alguien con COVID-19 sospechoso o confirmado, o requiere admisión previa o prueba antes de un procedimiento en una persona asintomática.

Los afiliados de planes grupales comerciales de Humana NO son elegibles para la cobertura para la prueba de detección de COVID-19 por ninguna otra indicación que no sea aquella mencionada anteriormente, que incluye, entre otras:

• Empleo (por ejemplo, empleo previo, regreso al trabajo) o escuela (por ejemplo, regreso a la escuela);
• Entretenimiento (por ejemplo, antes de un concierto o evento deportivo);
• Prueba de detección para salud pública o la población general;
• Examen físico (ejecutivo o rutina);
• Prueba de detección en un entorno colectivo;
• Participación deportiva; o
• Viajes.

Afiliados de Humana Medicare Advantage:

Luego de finalizar la PHE por COVID-19, los costos compartidos del afiliado aplicables se aplicarán a la prueba de COVID-19 cubierta.

Puede verificar los beneficios del plan para afiliados al visitar MyHumana.com o llamar al número del dorso de su tarjeta para saber más.

Afiliados de Humana Medicaid:

Los planes de Medicaid continuarán cumpliendo con los requisitos estatales para las pruebas de detección del COVID-19.

Afiliados de planes grupales comerciales de Humana:

Complete el Formulario de reclamación de beneficios para la salud con toda la información solicitada, el cual se puede encontrar aquí: Formulario de reclamación de beneficios para la salud, PDF.

• Incluya la o las facturas detalladas
• Envíe por correo el formulario completado con las facturas detalladas a la dirección que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado.

Tenga en cuenta que el procesamiento de la reclamación puede demorar hasta 30 días, y se enviará un cheque de reembolso a la dirección registrada.

Afiliados de planes grupales comerciales de Humana y Humana Medicare Advantage:

No. El acceso a las pruebas de detección de COVID-19 de venta sin receta finalizarán cuando finalice la Emergencia de Salud Pública (PHE, sigla en inglés) del COVID-19 el 11 de mayo.

Afiliados a Humana Medicaid

Los programas estatales de Medicaid deben ofrecer cobertura sin costo compartido para la prueba de COVID-19 hasta el último día del primer trimestre que comienza un año después del último día de la PHE de COVID-19. Eso ocurre con la PHE de COVID-19 que finaliza el 11 de mayo de 2023; esta cobertura obligatoria finalizará el 30 de septiembre de 2024, después la cobertura puede variar según el estado.

Afiliados de planes grupales comerciales de Humana:

El 15 de enero de 2022, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos anunció que todos los afiliados con seguro privado serán elegibles para recibir hasta 8 pruebas de detección de COVID-19 OTC para hacer en casa, cada 30 días (o mes calendario), sin costo de desembolso personal. Este programa finalizará el 11 de mayo. Sin embargo, las compras de kits de pruebas elegibles pueden ser reembolsadas si se compraron antes del 12 de mayo. Los kits de prueba de detección deben cumplir con los siguientes requisitos:

• Ser kits de pruebas virales caseras, de venta sin receta, para uso personal que usted pueda usar y leer los resultados en casa sin la ayuda de un proveedor de cuidado de la salud
• Kits de pruebas virales para la infección actual; las pruebas de anticuerpos/serología no están incluidas
• Solo estarán cubiertas las pruebas OTC para hacer en casa aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. o las pruebas autorizadas para uso de emergencia. Puede conocer las pruebas que están incluidas al visitar la página de pruebas de diagnóstico de COVID-19 OTC para hacer en casa
• Los kits de pruebas adquiridos para fines de de detección en el lugar de trabajo o control de salud pública no son elegibles para cobertura
• Tenga en cuenta que cada prueba se cuenta por unidad aunque se venda en paquetes que traigan múltiples pruebas. Por ejemplo, si compró una caja que contiene dos pruebas, se contarán dos unidades que se tendrán en cuenta para su límite mensual de 8.

Tenga en cuenta: Humana no fabrica ni pone a disposición de los afiliados estas pruebas de detección de COVID-19 OTC, para hacer en casa. Se pueden encontrar en farmacias, tiendas y minoristas en línea de confianza.

Para enviar una compra de un kit de prueba de detección de COVID-19 de venta sin receta realizada antes del 12 de mayo de 2023, para su reembolso:

1. Compre su kit de prueba en una tienda minorista reconocida y guarde su recibo detallado junto con el código UPC de su kit de prueba. Humana no reembolsará los kits de prueba vendidos de una persona a otra, ya sea en persona o a través de plataformas como eBay, Facebook Marketplace, Craigslist, etc.
2. Seleccione el formulario de reclamación que le corresponda
   1. Afiliados que residen en Estados Unidos
      1. Los afiliados que viven en Estados Unidos pueden usar el Formulario de reembolso de la prueba de detección del COVID de venta sin receta (OTC) para hacer en casa, PDF
   2. Afiliados que residen en Puerto Rico
      1. Inglés: los afiliados que residen en Puerto Rico deben usar el Puerto Rico Commercial Members Reimbursement Form, Over-the-Counter COVID-19 Home Tests, PDF
      2. Español: los afiliados que residen en Puerto Rico deben usar la Solicitud de Reembolso Para Suscriptores Comerciales de Puerto Rico, PDF
3. Complete toda la información obligatoria del formulario de reclamación para el kit de pruebas de detección de COVID-19 de venta sin receta (ver el paso 2 para las opciones de formulario)
4. Envíe por correo el formulario completo con el comprobante detallado original y el código UPC a:
   Humana Claims
   P.O. Box 14601
   Lexington, KY 40512-4601
   
   Tenga en cuenta: para las compras realizadas antes del 6/10/2022, debe enviar el formulario dentro de los 455 días desde la fecha de la compra. Para las compras realizadas entre el 6/10/2022 y el 5/11/2023, debe enviar el formulario el 9/8/2023.
5. El procesamiento de su reclamación puede demorar hasta 30 días, y el reembolso será enviado en forma de cheque a la dirección que Humana tenga registrada
6. A partir del 16 de marzo de 2022, las pruebas compradas a un distribuidor de confianza y presentadas para su reembolso recibirán un reembolso de hasta $12 por prueba

Nota importante: Si compra sus kits de prueba utilizando su cuenta HSA y luego reclama el reembolso, según la ley debe volver a depositar los fondos que recibe de Humana en su cuenta HSA. Siendo así, tal vez vez prefiera comprar con otro método de pago.

Afiliados de planes grupales comerciales de Humana:

Sí. Las vacunas contra el COVID-19 continuarán estando cubiertas por un costo compartido de $0 al visitar un proveedor de la red. Las vacunas administradas por un proveedor fuera de la red estarán sujetas al costo compartido del plan.

Afiliados de Humana Medicare Advantage

Continuará habiendo un costo compartido de $0 para las vacunas contra el COVID-19 en todos los planes Medicare Advantage de Humana.

Afiliados de Humana Medicaid:

Los planes de Medicaid seguirán los requisitos correspondientes para las vacunas contra el COVID-19.