Formulario para afiliados

Formularios para afiliados

Esta página lo conecta con los formularios que los afiliados de Humana necesitan más a menudo, incluidos los formularios de seguro médico, dental, de vida, cuenta de gastos y documentos de farmacia.

Formularios para imprimir

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Formulario para el plan de beneficios de métodos anticonceptivos

SPD solo para beneficios de métodos anticonceptivos - Inglés (510 KB)

Se aplica solo a afiliados que recibieron una carta de Humana en la que se les indica que visiten el enlace del plan SPD de beneficios de métodos anticonceptivos de Humana. Si no está seguro de si esto es para usted, llame al número de teléfono de servicio al cliente que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de Humana.

Formularios de reclamaciones sobre beneficios voluntarios en el lugar de trabajo

Los beneficios voluntarios en el lugar de trabajo y los productos de protección financiera se trasladaron a Manhattan Life, quien los ofrecerá. Si necesita asistencia, llame al 855-448-6982

Formularios de facturación

Michelle's Law

Ley federal "Michelle's Law", HR 2851 - Inglés (32 KB)

Procedimiento para la continuación de cobertura de estudiantes a tiempo completo que se ausentan de clases por motivos médicos.

Privacidad

Vea los derechos de privacidad de Humana y descargue los formularios, incluyendo:

  • Autorización para divulgar la información de salud protegida
  • Revocación de la autorización para divulgar la información de salud protegida

Página con los derechos de privacidad individual

Formulario de crédito abonado al deducible por gastos con la anterior compañía de seguros - Inglés (28 KB)

Para nuevos afiliados; aplique gastos del año en curso al deducible de Humana.