Florida Medicaid

¡Bienvenido a Medicaid de Florida! Conozca su cobertura y beneficios y encuentre los documentos que necesita.

Madre mira a su hijo mientras lo alza en el aire y ambos ríen

Le acompañamos en su camino hacia una buena salud

Humana tiene una relación sólida con Florida Medicaid desde hace 20 años, y continúa centrada en acompañar a los afiliados en su camino hacia una buena salud.

Mujer sosteniendo un ultrasonido

Cobertura y beneficios

Su plan de Florida Medicaid incluye cobertura médica y de servicios de la vista y de audición, además de otros beneficios. También dispone de beneficios de medicamentos recetados y salud conductual, y es posible que cuente con una cobertura para la atención de la salud a largo plazo, en función de su plan.

Padre e hijo sentados en el porche bebiendo café

Información para afiliados nuevos

¡Bienvenido a Medicaid de Florida! Este es el punto de partida para encontrar la información que necesita si es un afiliado nuevo.

Madre e hija abrazándose

Estamos con usted en caso de emergencia o desastre

Hay muchas cosas por las que preocuparse en medio de una emergencia o un desastre, la cobertura de su seguro médico no debería ser una de ellas. Medicaid de Florida está disponible para darle apoyo durante desastres o emergencias de salud pública.

Conozca los pasos que tomamos para asegurarnos de que tenga cobertura.

Familia extendida tomándose una foto

Información de inscripción

Medicaid proporciona seguro médico de bajo costo a millones de estadounidenses. La cobertura está disponible para personas de bajos recursos, familias y niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidad.

Beneficios extra de Humana

Su plan de Florida Medicaid tiene muchos beneficios, para que pueda aprovecharlo al máximo.

Extras de Medicaid

Continuidad de la atención

Algunas veces, se agregan nuevos planes de salud y dentales a sus beneficios de Medicaid. Cuando eso ocurre, hay pautas vigentes para garantizarle la cobertura durante su transición a esos nuevos planes.

Eso se llama Continuidad de la atención (COC). COC garantiza la ininterrupción de sus servicios de salud y dentales cuando se cambie de plan. Podrá seguir consultando a sus médicos y surtiendo sus recetas médicas igual que siempre.

La Agency for Health Care Administration (AHCA) (la Agencia)  ha contratado los planes dentales y de salud de Medicaid para brindarles servicios a los afiliados de planes de salud del programa Statewide Medicaid Managed Care (SMMC). La Agencia hace poco cerró nuevos contratos con los planes dentales y de salud. Como parte de estos contratos, la Agencia logró cambios en el programa que benefician en gran medida a los afiliados y proveedores.

Se requieren planes dentales y de salud para garantizar la continuidad de la atención durante el período de transición para los beneficiarios de Medicaid afiliados al programa SMMC. Los requisitos para la continuidad de la atención garantizan que cuando los afiliados pasan de un plan de salud a otro, de un proveedor de servicio a otro o de un sistema de prestación de servicios a otro (es decir, copago por servicios de atención administrada), sus servicios continúan brindándose sin problemas mientras ocurre la transición.

La Agencia ha establecido las siguientes disposiciones para la continuidad de la atención:

  • Los proveedores de servicios de salud no deben cancelar las citas con los pacientes actuales. Los planes de salud deben cumplir con cualquier tratamiento en curso que fue autorizado antes de la inscripción del beneficiario al plan hasta 60 días posteriores a la fecha de la implementación en cada región.
  • Se pagará a los proveedores. Los proveedores deben continuar prestando todos los servicios que antes estaban autorizados, independientemente de si el proveedor participa en la red del plan. Los planes deben pagar los servicios previamente autorizados por hasta 60 días después de la fecha de implementación gradual en cada región y deben pagar a los proveedores de acuerdo a la tarifa recibida anteriormente por hasta 30 días.
  • Se pagará a los proveedores a la brevedad. Durante el período de continuidad de la atención, los planes deben cumplir con todos los requisitos contractuales de pago de reclamaciones de forma oportuna. La agencia seguirá controlando las quejas para garantizar que se resuelvan todos los problemas de demora en los pagos.
  • Se proporcionarán los medicamentos recetados. Los planes deben permitir que los beneficiarios sigan recibiendo sus medicamentos recetados a través de su proveedor actual por hasta 60 días después de la fecha de implementación gradual en cada región, hasta que se puedan transferir sus medicamentos recetados a un proveedor de la red del plan.

Se puede consultar más información acerca de las disposiciones de COC en el documento destacado del programa de COC, que está publicado en el sitio web de la agencia en www.ahca.myflorida.com/smmc, abre en una ventana nueva. Cuando ingrese a la página, haga clic en Program Changes (Cambios del programa) y luego seleccione el enlace Outreach and Presentations (Difusión y presentaciones).

Áreas de cobertura de Medicaid en Florida

Florida Medicaid se enorgullece de ofecer cobertura de seguro médico en los siguientes condados:

  • Escambia, Okaloosa, Santa Rosa y Walton
  • Bay, Calhoun, Franklin, Gadsden, Gulf, Holmes, Jackson, Jefferson, Leon, Liberty, Madison, Taylor, Wakulla y Washington
  • Alachua, Bradford, Citrus, Columbia, Dixie, Gilchrist, Hamilton, Hernando, Lafayette, Lake, Levy, Marion, Putnam, Sumter, Suwannee y Union
  • Baker, Clay, Duval, Flagler, Nassau St. Johns y Volusia
  • Pasco y Pinellas
  • Hardee, Highlands, Hillsborough, Manatee y Polk
  • Brevard, Orange, Osceola y Seminole
  • Charlotte, Collier, Desoto, Glades, Hendry, Lee y Sarasota
  • Indian River, Martin, Okeechobee, Palm Beach y St. Lucie
  • Broward
  • Miami-Dade y Monroe

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