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En qué consiste su cobertura de asistencia y apoyo a largo plazo (LTC)

Ofrecemos apoyo y servicios a largo plazo para ayudarle a que pueda vivir en su casa o su comunidad. Nuestro objetivo es ayudarle a vivr donde quiera y por el tiempo que quiera.

Nuestros afiliados con cobertura de LTC coordinan con un asesor de salud, quien: 

  • Se contactará con su(s) médico(s) para que pueda comenzar a recibir sus servicios
  • Le ayudará a decidir qué médico(s) consultar
  • Coordinará con usted, su familia, sus cuidadores, su(s) médico(s) y otros proveedores de servicios de salud para asegurarse de que sus servicios son aptos para su atención médica y otras áreas de su vida

Si tiene una cobertura de LTC, un asesor de salud lo llamará poco después de que se haya inscrito en nuestro plan de atención médica a largo plazo.

Si tiene alguna pregunta antes de hablar con su asesor de salud, llame a Atención al Cliente al 1-888-998-7732 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este.

Para ver un listado completo de los servicios y saber qué cobertura tiene, consulte su Manual para afiliados, PDF, abre en una ventana nueva .

Los servicios de atención a largo plazo cubiertos incluyen:

Atención auxiliar

  • Servicio de atención de acompañantes y asistentes de enfermería para adultos
  • Hospital de día para adultos
  • Servicios de atención auxiliar, vida asistida, servicios de enfermería, servicios de cuidados de enfermos terminales y atención durante descansos
  • Atención de salud conductual
  • Capacitación de cuidadores
  • Coordinación de servicios médicos/manejo de casos
  • Servicios domésticos
  • Servicios de enfermería especializada e intermitente

Servicios de salud y bienestar

  • Hospicio
  • Evaluación nutricional y reducción de riesgos
  • Servicios de atención personal
  • Sistema de respuesta personal ante emergencias (PERS)
  • Terapia física, terapia respiratoria, terapia ocupacional y terapia del habla

Suministros y otros servicios

  • Accesibilidad/servicios de adaptación del hogar
  • Entrega de comidas a domicilio
  • Equipos y suministros médicos
  • Administración y gestión de medicamentos
  • Transporte

Más de Humana

Humana quiere ayudarle a que aproveche al máximo su plan de LTC con servicios y apoyo extra, que incluyen:

Es posible que deba obtener aprobación (conocida también como autorización) antes de usar estos beneficios. Siempre puede comincarse con Atención al Cliente si tiene preguntas acerca de qué servicios necesitan autorización previa.

Coordinación de la atención y administración de casos

Sabemos que mantener todo organizado puede ser difícil cuando se trata de su atención médica. Parte de su plan de LTC es contar con la ayuda de un asesor de salud. Su asesor de salud:

  • Actúa como coordinador de atención médica y le ayuda a cubrir las necesidades de atención a largo plazo
  • Es su contacto para obtener servicios a través de su programa de atención a largo plazo
  • Le ayudará a coordinar su atención
  • Le ayudará a manejar y organizar su atención

Más información sobre la coordinación de atención

Verificación de visita electrónica

Humana se ha asociado con HHAeXchange, un proveedor líder de verificación de visita electrónica (EVV) para confirmar electrónicamente que los afiliados reciben la atención que necesitan cuando la necesitan.

¿Por qué EVV?

En 2016, se promulgó la ley 21st Century CURES. Esta ley requiere que los individuos que reciben servicios y el cuidador que presta los servicios verifiquen de manera electrónica el tipo de servicio prestado, la fecha, la ubicación donde se prestó el servicio y el horario de inicio y finalización del mismo.

¿Qué es EVV?

EVV es una solución tecnológica que verifica de manera electrónica que el cuidador o el asistente de atención médica en el hogar estaba prestando sus servicios en su domicilio en las fechas y los horarios programados por la agencia. Esto ayuda a garantizar que el dinero que invierte en Medicaid se gasta de manera adecuada en los servicios que le fueron proporcionados.

Cómo funciona EVV

¡El proceso es simple! Su cuidador puede marcar el inicio y finalización del servicio de manera electrónica en cada visita y detallar los servicios que fueron prestados. Esta información se envía automáticamente a la agencia del cuidador para su confirmación y luego se transfiere a Humana para el procesamiento.

Qué esperar

Puede notar que el cuidador utiliza métodos EVV de HHAeXchange para marcar el horario de inicio y finalización de los servicios. HHAeXchange ofrece dos métodos simples y fáciles de usar:

  1. Teléfono fijo del afiliado: desde su teléfono fijo, su cuidador puede llamar a un número de teléfono especial de HHAeXchange para marcar el inicio y finalización y registrar el tipo de servicios que le fueron proporcionados durante la visita. El sistema EVV reconoce que la llamada telefónica proviene de su teléfono fijo y garantiza que el cuidador estaba en el lugar adecuado al momento del servicio.
  2. Smarphone del cuidador: su cuidador puede descargar la aplicación móvil HHAeXchange en su teléfono celular y marcar el inicio y finalización del servicio mientras se encuenta en su domicilio. El GPS del teléfono verificará la ubicación del servicio.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, comuníquese con su agencia HomeCare para analizar qué método EVV es el mejor para usted.

Opción de dirección del participante

Existe una alternativa como parte de su plan de LTC, la opción de dirección del participante (PDO, en inglés). Con la PDO usted puede encargarse de la administración de sus propios servicios. Puede elegir quién le presta los servicios, además de cómo y dónde los recibe. Usted se hace cargo de contratar, capacitar y supervisar a sus prestadores de servicios directos.

Más información sobre PDO

Información de abastecedores de PDO - GT Independence, abre en una ventana nueva

Manual de PDO de Agency for Health Care Administration (AHCA) (Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud), abre en una ventana nueva

Continuidad de la atención

Cuando se agregan nuevos planes dentales y de salud a sus beneficios de Medicaid, se implementan pautas para la Continuidad de la atención (CoC), PDF abre en una ventana nueva para asegurarnos de que tenga cobertura durante la transición a estos nuevos planes.

COC garantiza la ininterrupción de sus servicios de salud y dentales cuando se cambie de plan. Podrá seguir consultando a sus médicos y surtiendo sus recetas médicas igual que siempre.

Encontrar un médico

Es importante que sepa a qué médicos y especialistas puede consultar y qué servicios puede recibir conforme a su plan, como centros de cuidados de adultos, atención médica integral para adultos y familias, centros de vida asistida, agencias de atención médica en el hogar, servicios de ama de llaves y compañía a domicilio, hospicios y hogares de ancianos.

Encuentre un médico con su administrador de atención

Es importante encontrar un médico o especialista en quien pueda confiar. Su administrador de atención le ayudará a elegir un médico cercano de su red de LTC. Hable con su administrador de atención médica si necesita ayuda o tiene alguna pregunta.

Encontrar un médico en línea

Use nuestro servicio Encontrar un médico para buscar un médico o un centro de atención de la salud, comparar médicos, filtrar por distancia y ver las calificaciones.

Herramientas para cuidadores

Cuidar de un ser querido puede ser todo un desafío. Humana ofrece apoyo y recursos para ayudarle. ¿Busca los formularios que necesita para conceder acceso a un cuidador? Puede encontrarlos aquí también.

Reciba apoyo para cuidadores

Comité asesor de atención a largo plazo

Valoramos los comentarios de nuestros afiliados. De vez en cuando, les pedimos a los afiliados que compartan los comentarios sobre sus experiencias con su plan de salud.

Estamos buscando afiliados en nuestro plan de atención a largo plazo (LTC) de Humana para que:

  • Se unan al Comité asesor de inscritos
  • Participen en debates virtuales con afiliados y cuidadores
  • Compartan su experiencia con nosotros (incluso lo que les gusta de su plan y de sus coordinadores de atención, en qué les gustaría que mejoráramos, qué quieren que proporcionemos a futuro, etc.)

Para conocer más, puede contactarnos:

  • Por teléfono: 1- 813-392-5303, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.
  • Por correo electrónico: Here4U@humana.com

¿Necesita ayuda?

Contáctenos

Si tiene alguna pregunta, busque el número que necesita para tener acceso a ayuda y asistencia.

Encontrar un médico

Buscar un médico, hospital o farmacia.

Documentos y formularios

Encuentre los documentos y formularios que necesita para administrar su manual de afiliado.