Revisión del programa anual Conductas saludables

Go365 for Humana Healthy Horizons^® es un programa de bienestar que ofrece a los miembros la oportunidad de ganar recompensas por realizar acciones saludables. Sabemos que vivir y envejecer saludablemente es importante, así que diseñamos nuestro programa Conductas saludables para:

• Alentar y recompensar las conductas saludables
• Ayudar a los afiliados a tomar medidas para estar y mantenerse saludables
• Ayudar a los afiliados a alcanzar sus objetivos de salud y bienestar

Es muy fácil participar en actividades saludables y ganar recompensas a través de nuestro programa de bienestar Go365 for Humana Healthy Horizons. Para ganar recompensas, los afiliados deben:

• Descargar la aplicación Go365 for Humana Healthy Horizons desde iTunes^®/Apple Store^® o Google Play^® en un dispositivo móvil.
• Crear una cuenta para ingresar y participar en el programa
  • Los afiliados de 18 años en adelante pueden inscribirse para crear su propia cuenta de Go365. Los afiliados deben tener su identificación del afiliado de Medicaid.
  • En el caso de los afiliados menores de 18 años, uno de los padres o un tutor legal debe inscribirse en su nombre para participar y usar el programa. La persona que realiza el proceso de inscripción en nombre de un menor debe contar con la identificación del afiliado de Medicaid del menor de edad.

Los afiliados que tengan una cuenta de MyHumana pueden usar la misma información de inicio de sesión para acceder a Go365 for Humana Healthy Horizons, después de descargar la aplicación.

Nuestro programa Conductas saludables incluye 11 tipos de actividades que los afiliados elegibles pueden completar para ganar recompensas:

1. Evaluación de riesgos de salud (HRA): recompensa a los afiliados cuando completan la HRA.
2. Visita de bienestar infantil: recompensa a los afiliados menores de 18 años que completan una visita de bienestar con su médico de atención primaria (PCP).
3. Visita de bienestar para adultos: recompensa a los afiliados mayores de 18 años que acuden a una visita de bienestar con su PCP.
4. HumanaBeginnings™: recompensa a los afiliados mayores de 13 años que se inscriben y completan nuestro programa HumanaBeginnings, que les ofrece educación prenatal y posparto y control de la atención para reducir el riesgo de las complicaciones en el embarazo (por ejemplo, un parto prematuro) vinculadas con embarazos de alto riesgo. Además, los afiliados también reciben recompensas cuando acuden a una visita de atención prenatal y a una visita de atención posparto.
5. Control de peso: recompensa a los afiliados mayores de 12 años que se inscriban en el programa y completen 6 sesiones de asesoramiento telefónico con un asesor de salud. Los afiliados deben completar una visita de bienestar con su PCP antes de inscribirse en el programa.
6. Dejar de fumar: recompensa a los afiliados mayores de 12 años que completan 8 sesiones de asesoramiento telefónico para ayudarles a dejar de fumar o usar vapeadores. Las terapias de reemplazo de nicotina (NRT) complementarias, como parches, goma de mascar y pastillas, solo están disponibles para afiliados elegibles mayores de 18 años.
7. Farmacodependencia: recompensa a los afiliados mayores de 18 años que completan 6 sesiones de asesoramiento telefónico con un coordinador de farmacodependencia o participan activamente en un programa para pacientes ambulatorios por un plazo de 18 a 6 días para ayudarles a llevar una vida sin drogas y/o alcohol. Los afiliados tienen la opción de participar en 1 o ambos programas.
8. Programa de vacunas contra el COVID-19: recompensa a los afiliados mayores de 18 años y a los padres/tutores de afiliados de entre 6 meses a 17 años cuando completan las vacunas contra el COVID-19 y cargan una foto/archivo de su tarjeta de vacunación contra el COVID-19 completa en Go365.
9. Mamografía anual: recompensa a los afiliados mayores de 40 años cuando completan una mamografía anual. Esta prueba de detección también se recomienda a los afiliados menores de 40 años y con alto riesgo. Es posible que se necesite una orden por escrito del médico (referido) para una mamografía. Se recomienda a los afiliados que consulten a su médico de atención primaria o ginecólogo/obstetra (OB/GYN).
10. Prueba de detección de cáncer cervical: recompensa a los afiliados mayores de 21 años cuando completan una prueba de detección de cáncer cervical anual. Los afiliados tienen acceso libre a las visitas con el OB/GYN y no necesitan el referido de un médico de atención primaria.
11. Prueba de detección de cáncer colorrectal: recompensa a los afiliados mayores de 45 años cuando completan una prueba de detección de cáncer colorrectal anual. Es posible que se necesite una orden por escrito del médico (referido) para una prueba de detección de cáncer colorrectal. Se recomienda a los afiliados que consulten a su médico de atención primaria.

Las medidas de éxito clínico expresadas a continuación reflejan las fechas de finalización de las actividades o el programa entre el 1 de julio de 2022 y el 30 de junio de 2023 (y las recompensas pagadas hasta el 31 de julio de 2022). Comparamos información para los afiliados que se inscribieron y completaron uno o más programas con los afiliados que no se inscribieron en el programa Conductas saludables.

Evaluación de riesgos de salud (HRA)

• En general, completamos 64,606 HRA para afiliados de todas las edades
  • El contrato nos exige completar una HRA para el 70% de las inscritas embarazadas y el 50% de los inscritos con diabetes, asma y enfermedades mentales graves. Completamos 6,293 HRA de afiliados a quienes pudimos contactar con estas cuatro afecciones de salud.
    • Los afiliados con asma o diabetes elegibles identificados fueron referidos a los programas de control de enfermedades de Humana con el objetivo de mejorar los resultados de salud al evaluar sus necesidades e implementar intervenciones para ayudar a los afiliados con necesidades médicas complejas.
    • Las afiliadas embarazadas elegibles identificadas fueron referidas a nuestro programa HumanaBeginnings, donde se comunican con coordinadores de servicios médicos para ayudarles a mejorar sus situación médica al momento del nacimiento y fomentar las consultas de atención prenatal y de posparto.

Consulta de bienestar infantil

• El programa de visitas de bienestar infantil se diseñó para alentar y recompensar a los afiliados menores de 18 años por visitar a su médico de atención primaria (PCP) para un chequeo anual/de bienestar, someterse a pruebas de detección preventivas y aplicarse las vacunas necesarias.
  • Hemos observado un aumento del 212% (226,891 afiliados) en los exámenes para el bienestar de los niños en comparación con el año fiscal anterior (72,643 afiliados), porque hemos incluido códigos de reclamación adicionales en el programa.

Programa de visitas de bienestar para adultos

• El programa de visitas de bienestar para adultos se diseñó para alentar y recompensar a los afiliados mayores de 18 años por visitar a su médico de atención primaria (PCP) para que pueda realizarles pruebas de detección, exámenes y una evaluación de las necesidades médicas del afiliado.
  • Observamos un aumento del 713% (45,936 afiliados) en las visitas de bienestar para adultos en comparación con el año fiscal anterior (5,653 afiliados), ya que hemos agregado varios códigos de reclamación al programa.

Programa HumanaBeginnings*

• El programa HumanaBeginnings está diseñado para brindar educación sobre salud y coordinación de la atención a afiliadas embarazadas mayores de 13 años y reducir las probabilidades de complicaciones durante el embarazo, incluido el parto prematuro asociado a embarazos de alto riesgo.
  • Observamos un aumento del 48% (3,882 afiliadas) en la tasa de finalización del programa HumanaBeginnings en comparación con el año fiscal anterior (2,626).
  • Las afiliadas que participaron en el programa HumanaBeginnings tuvieron una tasa de partos prematuros del 11.8%, que es un 3% (12.2%) mejor en comparación con la población general.

*Las afiliadas inscritas en el Programa HumanaBeginnings tienen más comorbilidades, como hipertensión y problemas de salud conductual, que aquellas mujeres que no están inscritas. Además, la inscripción en el programa HumanaBeginnings aumenta la puntualidad de las visitas prenatales y de posparto de las afiliadas, ayuda a cerrar las brechas con los determinantes sociales de la salud, evalúa las necesidades de salud conductual y proporciona acceso a los proveedores de salud conductual.

Programas para dejar de fumar/manejo del peso/consumo de sustancias

Como el consumo de tabaco, la farmacodependencia y el control de peso pueden tener efectos adversos en la salud y complicaciones años, o incluso décadas, después de completar un programa exitosamente, es difícil medir la eficacia de un programa en un período de 12 meses. Con el objetivo de fomentar un cambio de conducta a largo plazo y mantener la eficacia, aumentamos la educación sobre los resultados de salud en relación con las consecuencias de estas afecciones para los afiliados a medida que se inscriben y completan cualquiera de estos tres programas. Observamos un aumento del 49% (79 afiliados) en la tasa de finalización del programa para dejar de fumar en comparación con el año fiscal anterior (53 afiliados). En el programa de control de peso, también observamos un aumento del 127% (109 afiliados) en la tasa de finalización en comparación con el año fiscal (48 afiliados). Observamos una disminución del 11% (24 afiliados) en el programa de farmacodependencia en comparación con el año fiscal anterior (27 afiliados).

Mamografía/prueba de detección de cáncer cervical/prueba de detección de cáncer colorrectal

Debido a que agregamos estos tres programas a nuestro conjunto de programas de comportamientos saludables el 1 de enero de 2023, no tenemos ninguna medición de resultados al momento de redactar este informe.

Para fomentar continuamente el compromiso de los afiliados y mejorar los resultados en la salud, hemos aumentado las iniciativas para promover e inscribir a los afiliados en el programa Conductas saludables a través de tácticas omnicanales sólidas durante todo el año, que incluyen un paquete de bienvenida, correos electrónicos, mensajes de texto, redes sociales, páginas web, llamadas salientes, folletos educativos y videos.

También seguimos colaborando con Agencia para la Administración de Servicios de Salud (AHCA), proveedores y otros programas de participación comunitaria para ayudar a mejorar la salud y el bienestar de nuestros afiliados.

En Humana Healthy Horizons in Florida, estamos en la búsqueda constante de oportunidades que ayuden a nuestros afiliados a vivir y llevar una vida más saludable. Para ello, incorporamos los comentarios de los afiliados a los programas de conductas saludables actuales y agregamos nuevos programas.