Recursos para nuevos afiliados
¿Es afiliado nuevo de Medicaid en Florida? Está en el lugar indicado. Comencemos a conocer su plan.
Nuevos afiliados de Humana Healthy Horizons in Florida
¡Bienvenido a Humana Healthy Horizons™ in Florida (antes Humana Florida Medicaid)! Queremos ayudarle de inmediato a aprovechar al máximo su plan. Use esta página para entender la información que necesita para empezar. Encuentre enlaces útiles a documentos y formularios importantes, conozca cómo inscribirse en MyHumana y entienda lo que incluye su plan.
Documentos y formularios
En su carta y kit de bienvenida encontrará información sobre cómo comenzar. Leer su kit de bienvenida es un buen punto de partida. Su kit de bienvenida también incluye información clave sobre los pasos a seguir durante las primeras semanas posteriores a la inscripción.
Su , PDF, abre en una ventana nueva es el mejor recurso para encontrar todo lo que quiere saber sobre su plan, en un solo lugar. Si tiene alguna pregunta, encontrará la respuesta en este manual.
Ayúdenos a conocerle
Podemos proporcionar una mejor atención cuando sabemos más de usted. Si quiere ayudarnos, complete lo siguiente:
- Evaluación de riesgos de salud (HRA): puede completar su HRA usando la HRA que recibió junto con su Kit de bienvenida, que luego debe enviárnosla en el sobre con franqueo pagado que también le enviamos, o puede llamarnos al 1-855-251-7877 (TTY: 711) o abrir una cuenta de MyHumana y enviar la HRA en línea
- , PDF, abre en una ventana nueva : ¿Tiene alguna afección como diabetes? Cuéntenos en este formulario, para que podamos compartir esa información con sus médicos y asegurarnos de que recibe la atención que necesita.
- , PDF, abre en una ventana nueva : Si cambia de médico, este formulario nos permitirá enviar sus expedientes médicos a su nuevo médico.
Tenemos muchos otros documentos y formularios para ayudarle a entender su plan. Acuérdese de revisarlos.
Ver todos los documentos y formularios
Continuidad de la atención
Cuando se agregan nuevos planes dentales y de salud a sus beneficios de Medicaid, se implementan , PDF abre en una ventana nueva para asegurarnos de que tenga cobertura durante la transición a estos nuevos planes.
COC garantiza la ininterrupción de sus servicios de salud y dentales cuando se cambie de plan. Podrá seguir consultando a sus médicos y surtiendo sus recetas médicas igual que siempre.
La Agency for Health Care Administration (AHCA, Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud) tiene contrato con los planes médicos y dentales de Medicaid para prestar servicios a los afiliados de planes de salud del programa Statewide Medicaid Managed Care (SMMC). La Agencia hace poco cerró nuevos contratos con los planes dentales y de salud. Como parte de estos contratos, la Agencia logró cambios en el programa que benefician en gran medida a los afiliados y proveedores.
Se requiere que los planes dentales y de salud garanticen la continuidad de la atención durante el período de transición para los beneficiarios de Medicaid afiliados al programa SMMC. Los requisitos para la continuidad de la atención garantizan que cuando los afiliados pasan de un plan de salud a otro, de un proveedor de servicio a otro o de un sistema de prestación de servicios a otro (es decir, copago por servicios de atención administrada), sus servicios continúan brindándose sin problemas mientras ocurre la transición. La Agencia ha establecido las siguientes disposiciones para la continuidad de la atención:
- Los proveedores de servicios de salud no deben cancelar las citas con los pacientes actuales. Los planes de salud deben cumplir con cualquier tratamiento en curso que fue autorizado antes de la inscripción del beneficiario al plan hasta 60 días posteriores a la fecha de la implementación en cada región.
- Se pagará a los proveedores. Los proveedores deben continuar prestando todos los servicios que antes estaban autorizados, independientemente de si el proveedor participa en la red del plan. Los planes deben pagar los servicios previamente autorizados por hasta 60 días después de la fecha de implementación gradual en cada región y deben pagar a los proveedores de acuerdo a la tarifa recibida anteriormente por hasta 30 días.
- Se pagará a los proveedores a la brevedad. Durante el período de continuidad de la atención, los planes deben cumplir con todos los requisitos contractuales de pago de reclamaciones de forma oportuna. La agencia seguirá controlando las quejas para garantizar que se resuelvan todos los problemas de demora en los pagos.
- Se proporcionarán los medicamentos recetados. Los planes deben permitir que los beneficiarios sigan recibiendo sus medicamentos recetados a través de su proveedor actual por hasta 60 días después de la fecha de implementación gradual en cada región, hasta que se puedan transferir sus medicamentos recetados a un proveedor de la red del plan.
Se puede consultar más información acerca de las disposiciones de COC en el documento destacado del programa de COC, que está publicado en el sitio web de la agencia en , abre en una ventana nueva. Cuando ingrese a la página, haga clic en Program Changes (Cambios del programa) y luego seleccione el enlace Outreach and Presentations (Difusión y presentaciones).
Su cuenta de MyHumana
MyHumana es un tablero en línea para afiliados, en donde puede encontrar información sobre planes y otras herramientas para administrar su plan.
MyHumana le permite:
- Descargar e imprimir una copia de su tarjeta de identificación del afiliado en el centro de tarjetas de identificación
- Establecer sus preferencias de comunicación (por ejemplo, puede recibir mensajes por correo electrónico, mensaje de texto o llamadas telefónicas)
- ¡Y más!
Registrarse es fácil y solo le tomará un minuto.
¿Ya está inscrito en MyHumana? Ingrese ahora para echar un vistazo a su portal seguro para afiliados.
¿Qué cubre su plan?
Los planes de Humana Healthy Horizons in Florida incluyen lo siguiente:
- Cobertura médica y para servicios de la vista y la audición
- Beneficios de salud conductual y medicamentos recetados
- Cobertura de atención a largo plazo, según su plan
Revise su , PDF, abre en una ventana nueva para conocer todos los detalles de su cobertura.
Beneficios de farmacia
La administración de sus medicamentos es importante. Queremos que esté tranquilo al saber lo que tendrá que pagar cuando surta una receta. Conozca acerca de sus beneficios de farmacia y más.
Salud y bienestar
Queremos que goce de salud física, mental y emocional óptimas. Puede acceder a servicios de salud conductual y programas de salud y bienestar que le ayudan en su proceso hacia la buena salud.
Ver servicios de salud y bienestar
Acceso del cuidador
Cuidar de un ser querido puede ser todo un desafío. Ofrecemos apoyo y recursos para ayudarle. ¿Busca los formularios que necesita para conceder acceso a un cuidador? Puede encontrarlos aquí también.
Encuentre apoyo para cuidadores
Servicios de atención a largo plazo (LTC)
¿Tiene un plan de atención a largo plazo? Un administrador de atención se comunicará en breve con usted a fin de programar una visita de bienvenida en su casa para mostrarle estos servicios.
Encontrar un médico
Cuando se convirtió en afiliado de Humana Healthy Horizons in Florida, le asignamos un proveedor de atención primaria (PCP). Su PCP es el médico de cabecera que estará a cargo de su atención. Su tarjeta de identificación del afiliado incluye información sobre su PCP. Recibirá su tarjeta de identificación del afiliado por correo.
Si se le asignó un PCP a quien nunca visitó antes, entréguele a este profesional un formulario completo de Consentimiento para la divulgación de expedientes médicos. Incluimos una copia en blanco de este formulario en su paquete de bienvenida. Este formulario de divulgación le otorga a su PCP anterior permiso para enviarle sus expedientes médicos a su nuevo PCP.
Llame a un representante de Atención al cliente al número para llamadas sin cargo que figura al dorso de su tarjeta de identificación del afiliado:
- Si desea conservar su PCP y ese profesional no forma parte de nuestra red o
- Si no tiene un PCP, pero quiere seleccionar otro PCP de nuestra amplia red de proveedores
Su PCP debe reunir estos requisitos:
- Estar cerca de su casa o lugar de trabajo
- Debe poder satisfacer sus necesidades de salud
- Debe tener competencia cultural para atenderlo, por ejemplo hablar su idioma
Le recomendamos esto:
- Reúnase con su PCP dentro de los primeros 30 días de la inscripción
- Hable con su PCP sobre sus necesidades de salud actuales y futuras
- Consulte a su PCP al menos una vez al año
¿Dónde debería dirigirse para ver un médico? Tiene opciones. , PDF, abre en una ventana nueva