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Recursos para nuevos afiliados

Le damos la bienvenida a Humana Healthy Horizons®. Con nosotros, puede obtener un plan de Medicaid que ofrece más. Como más recompensas, más beneficios diarios y más ayuda y el apoyo que necesita, para que pueda pasar más tiempo haciendo las cosas que más le gustan. A continuación, incluimos información clave para ayudarle a aprovechar su inscripción al máximo.

Una mamá se toma una foto con su hijo e hija.

Proteja su cobertura

No pierda su elegibilidad o cobertura de Medicaid. Cuando su información personal cambie, como su dirección o número de teléfono, actualícela en unos pocos pasos sencillos.

Ingrese al sitio Web del Departamento de Niños y Familias de Florida o llame al 850-300-4323 (TTY: 800-955-8771) de lunes a viernes de 7 a.m. a 6 p.m.

Los beneficiarios de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y aquellas personas interesadas en obtener la SSI deben ingresar al sitio Web de la Administración del Seguro Social para asegurarse de que su información esté actualizada. También puede llamar a la Administración del Seguro Social al 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778), de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m.

Al seguir estos pasos, sus beneficios y plan de salud permanecerán protegidos.

Aproveche al máximo su inscripción en Humana Healthy Horizons

Comenzar es tan fácil como contar 1, 2, 3. Descargue dos aplicaciones digitales en su dispositivo móvil. Complete y devuelva tres formularios. Elija y consulte a un médico de atención primaria.

  1. Descargue dos aplicaciones digitales

    En Humana, queremos ayudarle a vivir de la mejor manera con la mejor calidad de salud posible. Como parte de nuestro compromiso con usted, ofrecemos recompensas por tomar medidas saludables.

    Gane recompensas ahora mismo:

    Sus credenciales de ingreso de Go365 for Humana Healthy Horizons sirven para MyHumana.

    Con su cuenta de MyHumana tiene acceso las 24 horas, los 7 días de la semana a la información del plan. Con una cuenta, puede:

    • Ver y descargar su tarjeta de identificación del afiliado
    • Recibir avisos importantes sobre su salud
    • Completar su evaluación de riesgos de salud (HRA)

    Descargar ambas aplicaciones

  2. Complete y devuelva los formularios

    Su paquete de bienvenida incluye una evaluación de riesgos de salud (HRA). La HRA es una serie de preguntas sobre usted y su salud. Usaremos sus respuestas para asegurarnos de que reciba la atención y la ayuda que necesita.

    Puede completar su HRA de las siguientes maneras:

    • Complete la HRA que recibió en su paquete de bienvenida y vuelva a enviárnosla en el sobre con franqueo pagado que también recibió, o
    • Descargue una copia nueva, complétela y vuelva a enviarla a la dirección que figura en el formulario, o
    • Llámenos al 855-251-7877 (TTY: 711), o

    A través de su cuenta de MyHumana

    Su paquete de bienvenida también incluye un formulario de continuidad de la atención y un formulario de autorización para divulgar información de salud protegida. El formulario de continuidad de la atención le permite asegurarse de seguir recibiendo la atención que necesita si cambia de plan o de médico. El formulario de autorización para divulgar información de salud protegida nos indica la información de salud que acepta que compartamos con otras personas.

    Complete un formulario de continuidad de la atención, PDF y un formulario de autorización para divulgar información protegida, PDF. Encontrará ambos formularios en su paquete de bienvenida. Vuelva a enviar estos formularios y su HRA en el mismo sobre (que recibió en su paquete de bienvenida).

  3. Elija un médico

    Su tarjeta de identificación del afiliado incluye el nombre de su médico de atención primaria (PCP). Para elegir otro PCP, use nuestro servicio Encontrar un médico para ver los médicos en su área. Para cambiar de PCP, use su cuenta de MyHumana o llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado.

    Su PCP debe reunir estos requisitos:

    • Estar cerca de su casa o lugar de trabajo
    • Debe poder satisfacer sus necesidades de salud
    • Debe tener competencia cultural para atenderlo, por ejemplo hablar su idioma

    Le recomendamos esto:

    • Reúnase con su PCP dentro de los primeros 30 días de la inscripción
    • Hable con su PCP sobre sus necesidades de salud actuales y futuras
    • Consulte a su PCP al menos una vez al año

    ¿Dónde debería dirigirse para ver un médico? Tiene opciones.

    Conozca sus opciones de atención. Si cambia de médico, complete un consentimiento para la divulgación de expedientes médicos. Este formulario nos da permiso para enviar sus expedientes médicos a su nuevo médico.

Recursos clave

  • Su Manual para afiliados, PDF es el mejor recurso para encontrar todo lo que quiere saber sobre su plan, en un solo lugar. Si tiene alguna pregunta, encontrará la respuesta en este manual.

Ver todos los documentos y formularios

Continuidad de la atención

Cuando se agregan nuevos planes dentales y de salud a sus beneficios de Medicaid, se implementan pautas para la Continuidad de la atención (CoC), PDF para asegurarnos de que tenga cobertura durante la transición a estos nuevos planes.

COC garantiza la ininterrupción de sus servicios de salud y dentales cuando se cambie de plan. Podrá seguir consultando a sus médicos y surtiendo sus recetas médicas igual que siempre.

La Agency for Health Care Administration (AHCA, Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud) tiene contrato con los planes médicos y dentales de Medicaid para prestar servicios a los afiliados de planes de salud del programa Statewide Medicaid Managed Care (SMMC). La Agencia hace poco cerró nuevos contratos con los planes dentales y de salud. Como parte de estos contratos, la Agencia logró cambios en el programa que benefician en gran medida a los afiliados y proveedores.

Se requiere que los planes dentales y de salud garanticen la continuidad de la atención durante el período de transición para los beneficiarios de Medicaid afiliados al programa SMMC. Los requisitos para la continuidad de la atención garantizan que cuando los afiliados pasan de un plan de salud a otro, de un proveedor de servicio a otro o de un sistema de prestación de servicios a otro (es decir, copago por servicios de atención administrada), sus servicios continúan brindándose sin problemas mientras ocurre la transición. La Agencia ha establecido las siguientes disposiciones para la continuidad de la atención:

  • Los proveedores de servicios de salud no deben cancelar las citas con los pacientes actuales. Los planes de salud deben cumplir con cualquier tratamiento en curso que fue autorizado antes de la inscripción del beneficiario al plan hasta 60 días posteriores a la fecha de la implementación en cada región.
  • Se pagará a los proveedores. Los proveedores deben continuar prestando todos los servicios que antes estaban autorizados, independientemente de si el proveedor participa en la red del plan. Los planes deben pagar los servicios previamente autorizados por hasta 60 días después de la fecha de implementación gradual en cada región y deben pagar a los proveedores de acuerdo a la tarifa recibida anteriormente por hasta 30 días.
  • Se pagará a los proveedores a la brevedad. Durante el período de continuidad de la atención, los planes deben cumplir con todos los requisitos contractuales de pago de reclamaciones de forma oportuna. La agencia seguirá controlando las quejas para garantizar que se resuelvan todos los problemas de demora en los pagos.
  • Se proporcionarán los medicamentos recetados. Los planes deben permitir que los beneficiarios sigan recibiendo sus medicamentos recetados a través de su proveedor actual por hasta 60 días después de la fecha de implementación gradual en cada región, hasta que se puedan transferir sus medicamentos recetados a un proveedor de la red del plan.

Se puede consultar más información acerca de las disposiciones de COC en el documento destacado del programa de COC, que está publicado en el sitio web de la agencia en www.ahca.myflorida.com/smmc. Cuando ingrese a la página, haga clic en Program Changes (Cambios del programa) y luego seleccione el enlace Outreach and Presentations (Difusión y presentaciones).

Beneficios de farmacia

La administración de sus medicamentos es importante. Queremos que esté tranquilo al saber lo que tendrá que pagar cuando surta una receta. Conozca acerca de sus beneficios de farmacia y más.

Ver beneficios de farmacia

Salud y bienestar

Queremos que goce de salud física, mental y emocional óptimas. Puede acceder a servicios de salud conductual y programas de salud y bienestar que le ayudan en su proceso hacia la buena salud.

Ver servicios de salud y bienestar

Acceso del cuidador

Cuidar de un ser querido puede ser todo un desafío. Ofrecemos apoyo y recursos para ayudarle. ¿Busca los formularios que necesita para conceder acceso a un cuidador? Puede encontrarlos aquí también.

Encuentre apoyo para cuidadores

Servicios de atención a largo plazo (LTC)

¿Tiene un plan de atención a largo plazo? Un administrador de atención se comunicará en breve con usted a fin de programar una visita de bienvenida en su casa para mostrarle estos servicios.

Conozca más acerca de los servicios de LTC

¿Necesita ayuda?

Contáctenos

Si tiene alguna pregunta, busque el número que necesita para tener acceso a ayuda y asistencia.

Encontrar un médico

Encuentre un médico, hospital o farmacia

Documentos y formularios

Encuentre los documentos y formularios que necesita para administrar su plan de Humana Florida Medicaid, incluido su manual para el afiliado.