Después de inscribirse en un plan de atención administrada, tiene 90 días para probar el plan y, si lo desea, puede elegir otro plan. Es posible que también pueda ser elegible para los beneficios de Medicaid antes de recibir la aprobación para la cobertura de Medicaid. Esto se denomina elegibilidad presunta.
Incluso antes de que el Departamento de Servicios de Medicaid de Kentucky (KDMS) apruebe su solicitud para los beneficios de Medicaid, es posible que reúna las condiciones para recibir los beneficios de Medicaid en Kentucky. Luego de una revisión simplificada de elegibilidad, el KDMS acelerará el acceso de un individuo a la cobertura temporal de los servicios de Medicaid. La información del individuo que se revisa incluye:
El KDMS asignará a los individuos con "elegibilidad presunta" uno de los planes de atención administrada (como Humana Healthy Horizons® in Kentucky) que ofrecen acceso a la cobertura de Medicaid en Kentucky. Se recomienda que los individuos con "elegibilidad presunta" que se hayan inscrito en un plan de salud:
El KDMS no obliga a los inscritos con elegibilidad presunta a que continúen inscritos en el mismo plan de atención administrada al cual fueron asignados. En cambio, el KDMS ofrece a los inscritos la posibilidad de elegir otro plan de atención administrada.
Tras la aprobación para la cobertura de Medicaid, los inscritos pueden:
El estado asigna automáticamente a los inscritos planes de atención administrada según varios criterios. La decisión de permanecer en el plan asignado depende 100% de la persona. Cambiarse de plan es fácil. Un individuo que desea cambiarse a otro plan de salud puede
Puede elegir las flores.
Puede elegir sus amigos.
Puede elegir su plan de salud.
[En cuanto sea elegible para Medicaid, es posible que se le asigne un plan, pero no es obligatorio que lo conserve. Tiene el derecho de elegir otro plan y cambiarse durante los primeros 60 días de la inscripción].
Elegir Humana Healthy Horizons in [Kentucky]. Nos preocupamos por la salud integral de nuestros [inscritos] y es nuestra intención ayudarles a alcanzar el mejor estado de salud.
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Los siguientes grupos de personas pueden reunir las condiciones para la elegibilidad presunta para Medicaid, según el tamaño del núcleo familiar y los ingresos:
El KDMS denegará su solicitud para los beneficios de Medicaid si usted:
La cobertura tiene vigencia inmediata al momento de recibir la tarjeta de identificación del afiliado. La cobertura para los inscritos en Medicaid con elegibilida presunta continúa hasta: