Como afiliado de Humana Healthy Horizons® in Ohio, sus servicios de farmacia están cubiertos por Gainwell, el administrador individual de beneficios de farmacia (SPBM) de Ohio Medicaid.
Su cobertura para medicamentos recetados
Gainwell brinda cobertura para todos los medicamentos recetados y de venta sin receta (OTC) necesarios por razones médicas cubiertos por Medicaid. Como afiliado de Humana Healthy Horizons in Ohio, debe usar proveedores, centros y farmacias de la red para obtener servicios cubiertos, incluso medicamentos. Esta cobertura incluye los medicamentos disponibles a través de la lista de medicamentos preferidos (PDL) unificada del Departamento de Medicaid de Ohio (ODM).
Gainwell también ofrece cobertura para artículos de venta sin receta.
Lista de medicamentos preferidos
La PDL unificada del ODM es una lista de medicamentos que pueden usar los beneficiarios de Ohio Medicaid si se los recetan. Un comité de farmacia y terapéutica (P&T) recomienda medicamentos para incluir o eliminar de la PDL. Los medicamentos que se encuentran dentro de la PDL se identifican como preferidos o no preferidos e incluyen información sobre los requisitos de autorización previa.
Si su proveedor le indica que tome un medicamento que requiere autorización previa, él o ella deberá enviar una solicitud de autorización previa a Gainwell.