Cobertura por fuera de la que ofrecen las Partes A y B de Medicare

Una guía básica y simple sobre las partes que conforman Medicare

Cumplir 65 a menudo es un evento significativo. Para muchas personas puede significar jubilarse, o quizás esté esperando finalmente tener acceso a los beneficios de Medicare por los que ha trabajado tanto.

Si comienza antes de su cumpleaños número 65, ya tendrá cobertura de Medicare a su disposición cuando le toque soplar las velitas. Para iniciar el proceso y elegir el mejor plan, hemos armado esta guía simple sobre Medicare y sus diferentes planes.

Medicare Original —Parte A y Parte B

Medicare Original, que a veces se denomina Medicare "tradicional", consta de 2 partes principales:

  • La Parte A ayuda a cubrir estadías de pacientes en el hospital, estadías en instalaciones de enfermería especializadas, ciertas visitas médicas a domicilio y el cuidado de enfermos terminales.
  • La Parte B ayuda a cubrir las consultas médicas y otras consultas ambulatorias, y servicios preventivos.
  • Con un plan de Medicare Original usted puede hacer una consulta con cualquier médico o visitar un centro médico del país que acepte Medicare.
  • Lo que no tendrá cubierto con Medicare Original es el cuidado de la vista, dental y de audición. Medicare Original tampoco incluye cobertura para medicamentos recetados.

Medicare Advantage —Parte C

Si busca una cobertura que incluya un poco más de beneficios, puede optar por un plan de Medicare Advantage. En 2021, el 42% de los afiliados de Medicare eligió Medicare Advantage. Eso es más de 26 millón de personas.1

Estas son algunas de las principales diferencias entre Medicare Original y los planes Medicare Advantage:

  • Los planes Medicare Advantage suelen cubrir diversos servicios pensados para mantener su buen estado de salud, no solo tratarlo cuando se enferma. Esto puede incluir atención de rutina de la vista, dental y la audición, más servicios de bienestar como un programa de acondicionamiento físico.
  • Algunos planes de Medicare Advantage tienen primas desde solo $0, aunque puede haber copagos y deducibles.
  • Los planes de Medicare Advantage ofrecen un límite anual máximo de costos de desembolso personal, después del que no paga nada por los servicios cubiertos.
  • Con Medicare Advantage, si se atiende fuera de la red del plan es probable que tenga que pagar más. Antes de inscribirse en el plan, es recomemdable verificar si los médicos y hospitales que prefiere estén en su red.
  • A diferencia de Medicare Original, algunos planes de Medicare Advantage requieren una remisión de su médico de atención primaria si desea consultar con un especialista.

Consulte si sus médicos y hospitales de preferencia participan en los planes de Humana

Seguro complementario de Medicare

Si cree que los costos de los servicios como copagos y deducibles son muy elevados, puede contratar aparte un plan de seguro complementario de Medicare para poder cubrir sus costos de desembolso personal. Los planes de seguro complementario a Medicare solo se pueden combinar con Medicare Original.

Decisiones y más decisiones

Esto es algo que puede ayudarle a elegir con confianza mientras evalúa sus opciones. Elegir un plan no implica un compromiso de por vida. Si desea cambiar su plan, tendrá la oportunidad de hacerlo para que se adapte a sus necesidades.

Fuentes

  1. "Medicare Advantage in 2021: Enrollment Update and Key Trends", kff.org, consultada por última vez el 13 de julio de 2021, https://www.kff.org/medicare/issue-brief/medicare-advantage-in-2021-enrollment-update-and-key-trends/, abre en una ventana nueva.

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