Planifique para los costos de atención médica no cubiertos por Medicare

Lamentablemente, Medicare no cubre todo. Si necesita atención más allá de lo que ofrece Medicare Original, deberá compensar la diferencia. Al saber qué paga Medicare (y qué no), puede prepararse para afrontar los gastos de desembolso personal.

Prever los costos de desembolso personal

Para comenzar, echemos un vistazo a las situaciones comunes en las que puede haber costos de desembolso personal:

Costos de Medicare Parte A

La mayoría de las personas que trabajaron y pagaron impuestos quedan automáticamente inscritas en la Parte  A, que ayuda a cubrir las permanencias en el hospital y la atención de enfermería pero no cubre las visitas al médico o la atención a largo plazo.

Hay algunos costos de desembolso personal que deberá pagar usted. Por ejemplo, es probable que no tenga que pagar una prima por la Parte A si pagó impuestos sobre la nómina cuando fue empleado. Sin embargo, existe un deducible que deberá pagar antes de que los beneficios de la Parte A comiencen a cubrir sus costos.

En 2021, el deducible anual es de $1,484 por período de beneficio antes de que el plan pague por las hospitalizaciones. Generalmente, cubre alrededor del 80% de los costos de los primeros 60 días de estadía en el hospital aprobados por Medicare. Si su estadía es más prolongada, o si un servicio supera el monto aprobado por Medicare, usted deberá hacerse cargo del costo adicional. 

Costos de Medicare Parte B

Esta parte paga una porción de las consultas médicas,  procedimientos ambulatorios,  pruebas de laboratorio,  atención ambulatoria,  atención de la salud mental y algunos servicios de atención en el hogar. La prima de Medicare Parte B de 2021 es de $148.50 al mes (o más, según sus ingresos), más un deducible anual de $203.

Costos de Medicare Parte C

También denominada Medicare Advantage, ofrece planes que incluyen beneficios de la Parte A y la Parte B. Aunque Medicare Original no cubre servicios dentales ni auditivos,  los Planes Medicare Advantage a menudo incluyen cobertura adicional de atención dental y auditiva de rutina, además de medicamentos recetados.

Esto no implica que no haya costos de desembolso personal. Por suerte, todos los planes Medicare Advantage ofrecen un límite máximo anual de desembolso personal, a partir del cual no deberá pagar nada por los servicios cubiertos.

Parte D de Medicare

Si no elige un plan Medicare Parte C que incluya cobertura para medicamentos recetados, pero quiere cobertura de medicamentos recetados, puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados independiente de la Parte D. La mayoría de los planes requieren una prima mensual, deducibles y copagos.

Tenga en cuenta que existe una multa por inscripción tardía, abre en una ventana nueva por inscribirse en la Parte D después del plazo límite. Consulte la lista de medicamentos de cada plan antes de decidirse por uno, para verificar que los medicamentos que toma estén incluidos.

Otros gastos de desembolso personal

Por lo general, Medicare Original no cubre servicios dentales ni auditivos. El cuidado dental de rutina, los medicamentos recetados, los anteojos y los audífonos son algunas cosas que Medicare Parte A y Parte B no cubren. La atención a largo plazo o atención personal no médica, que no es lo mismo que la atención de enfermería cubierta por la Parte A, tampoco está cubierta.

Si viaja fuera de EE. UU., su cobertura de Medicare no le servirá fuera del país. Si necesita atención de la salud en un viaje internacional, es factible que deba hacerse cargo de los gastos.

Un plan de Medicare Advantage puede serle útil

Muchos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios que Medicare Original no ofrece, como cobertura para medicamentos recetados, servicios dentales, de la vista y auditivos.

Otra ventaja que ofrece Medicare Advantage es la seguridad de un límite anual de desembolso personal. Dicho monto varía según cada plana, y puede cambiar todos los años.

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