¿Por qué algunos planes Medicare Advantage cuestan $0?

Costos y cobertura: para la mayoría de nosotros, cuando llega el momento de elegir un plan de Medicare, esos 2 factores son lo más importante.

Las primas bajas o de $0 pueden contribuir a verdaderos ahorros

Es posible que se sorprenda al saber que algunos planes Medicare Advantage tienen una prima mensual de $0. Así es, cero dólares por mes. Y eso generalmente incluye cobertura para servicios que no están cubiertos por Medicare Original.

Con Planes Medicare Advantage, en lugar de pagar sus facturas médicas directamente, el gobierno federal contrata a compañías de seguros privadas para administrar su plan. Sigue teniendo todos los derechos y beneficios que vienen con Medicare Original, pero las aseguradoras privadas, como Humana, compiten por los clientes con primas bajas y beneficios adicionales.

Las compañías de seguros privadas pueden ofrecer planes Medicare Advantage de prima cero, en parte, porque:

  • Para ayudar a administrar los costos, los planes Medicare Advantage generalmente firman contratan a médicos y hospitales para que forman parte de su red.
    • Eso significa que es posible que tenga que pagar más dinero  de su bolsillo  si consulta a un médico fuera de la red del plan
  • Muchos planes Medicare Advantage ofrecen atención preventiva y programas de manejo de enfermedades para ayudar a las personas a manejar mejor su salud, y los pacientes sanos generalmente tienen costos de atención médica más bajos.
  • Si un plan Medicare Advantage en particular termina gastando un monto inferior a la tarifa única que el gobierno le asigna, puede destinar los ahorros a los afiliados.
    • Eso puede implicar el ofrecimiento de planes con una prima mensual de $0 o la prestación de beneficios adicionales, como la cobertura de servicios dentales, de la vista y/o de medicamentos recetados.

Entonces, ¿cuál es la trampa?

Por supuesto, ningún plan de Medicare es realmente gratuito. Igual debe seguir pagando deducibles y copagos por los servicios cubiertos y debe seguir pagando la prima de la Parte B. Pero dependiendo de sus propias necesidades de atención médica personal, un plan Medicare Advantage puede valer la pena por los beneficios adicionales.

Los planes Medicare Advantage también ofrecen un nivel de previsibilidad no disponible con Medicare Original: hay un límite anual en la cantidad que tendrá que pagar de su bolsillo.

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