Medicare Advantage vs. planes complementarios de Medicare

Vea cómo influyen sus opciones en sus costos de desembolso personal

Los costos de desembolso personal son un tema importante a la hora de elegir un plan de Medicare. Ningún plan cubre todo. A menudo, los afiliados deben pagar directamente las primas, los copagos y deducibles. Veamos de qué manera pueden influir las opciones de planes sobre lo que tendrá que pagar por sus servicios de salud.

Cómo funciona Medicare Original

Medicare Original no incluye cobertura para medicamentos recetados o atención dental, de la vista y audición de rutina. Si elige Medicare Original, puede pagar esto de su bolsillo o bien inscribirse en un plan independiente de medicamentos recetados y en un plan complementario de Medicare para reforzar su cobertura. Estos planes que se agregaron ayudan a reducir sus costos de desembolso personal, aunque debe pagar una prima aparte por cada uno.

  • La Parte A de Medicare ayuda a cubrir la atención en hospital, la atención de enfermería especializada y algunos servicios de atención de la salud en el hogar. La mayoría de las personas que pagaron impuestos de Medicare cuando trabajaban no tienen que pagar una prima mensual para la Parte A.
  • La Parte B de Medicare cubre servicios médicos que incluyen visitas médicas y servicios preventivos. La prima mensual de 2021 para la Parte B es de $148.50, que se puede deducir de los pagos del Seguro Social. (Las personas con salarios más altos pagan más).
  • La Parte D de Medicare ayuda a cubrir los costos de medicamentos recetados. Los costos de la Parte D dependen de factores como el plan que elige y el tipo de medicamentos recetados que necesita.
  • Los planes complementarios de Medicare (Medigap) le ayudan a pagar los costos de desembolso personal que Medicare no cubre, incluidos los copagos, deducibles y coaseguros.*

Cómo funcionan los planes Medicare Advantage

Los planes de Medicare Advantage (MA) (también conocidos como Medicare Parte C) combinan cobertura médica, hospitalaria y, en muchos casos, hasta cobertura de medicamentos en un solo plan. La mayoría de los planes MA incluyen cobertura para atención dental, de la vista y la audición de rutina, como también otros servicios. Estos planes los ofrecen las aseguradoras privadas que tienen contrato con el gobierno federal. La ley les exige prestar —como mínimo— todos los beneficios de Medicare Original con la excepción del cuidado de enfermos terminales.

Si bien no puede agregar un  Plan complementario de Medicare a un plan Medicare Advantage, los beneficios adicionales que ofrecen los planes MA ayudan a compensar la diferencia de sus costos de desembolso personal. Una característica excelente es la seguridad de un límite anual en sus costos de desembolso personal, a partir del que no deberá pagar nada por los servicios cubiertos.

Crece la popularidad de Medicare Advantage

La tendencia es innegable. En lo que va del 2021, ya hay más de 26 millones de personas inscritas en un plan Medicare Advantage, lo que representa el 42% del total de afiliados a Medicare.1

Se espera que para el 2030 más del 51% de los afiliados de Medicare elijan  Planes Medicare Advantage.2

*Los costos de los planes complementarios de Medicare varían según el estado donde viva y el plan que elija. Los planes complementarios de Medicare solo pueden combinarse con Medicare Original.

Fuentes

  1. "Medicare Advantage in 2021: Enrollment Update and Key Trends", kff.org, consultada por última vez el 13 de julio de 2021, https://www.kff.org/medicare/issue-brief/medicare-advantage-in-2021-enrollment-update-and-key-trends/, abre en una ventana nueva
  2. "A Dozen Facts About Medicare Advantage in 2020", kff.org, consultado por última vez el 13 de julio de 2021, https://www.kff.org/medicare/issue-brief/a-dozen-facts-about-medicare-advantage-in-2020/, abre en una ventana nueva

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