Cobertura de la vista: ¿Cubre Medicare los exámenes de la vista?

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Según el Vision Council of America, casi un 75% de adultos usa algún tipo de corrección de la vista.1 Independientemente de si son anteojos, lentes de contacto o anteojos de lectura, esa cifra es bastante elevada.

Dado ese número, puede que le sorprenda que, a diferencia de muchos de los planes Medicare Advantage, Medicare Original no cubra el cuidado de la vista de rutina.

Pero sí cubre los tratamientos necesarios por razones médicas, que pueden mejorar o curar afecciones crónicas de la vista, como glaucoma o cataratas. Pero deberá hablar con su médico para saber si su afección califica. Por ejemplo, la cirugía Lasik para la corrección de la vista no se considera necesaria desde el punto de vista médico, por lo que no tiene cobertura de Medicare.

¿Cubre Medicare los exámenes de la vista?

Un simple examen de la vista se incluye en la visita preventiva de "bienvenida a Medicare". Está cubierto por la Parte B de Medicare, pero se ofrece solo una vez y en el primer año de la cobertura de la Parte B.

Los exámenes de la vista de rutina para anteojos o lentes de contacto no están cubiertos. Sin embargo, un examen anual de la vista está cubierto por Medicare Parte B para quienes padecen de diabetes y rinopatía diabética. Los exámenes de la vista para el diagnóstico de una posible enfermedad, como glaucoma o degeneración macular, también pueden estar cubiertos.

Usted deberá pagar un 20% del monto aprobado por Medicare para esos servicios. También se aplicará su deducible de la Parte B. Se cobrará un copago si le hicieron el examen en un centro médico ambulatorio.

¿Medicare cubre anteojos?

La respuesta es no: Medicare no suele cubrir el costo de anteojos ni de lentes de contacto. Sin embargo, si necesita someterse a una cirugía de cataratas, durante la cual se implanta un lente intraocular (IOL), Medicare Parte B ayudará a cubrir los gastos de uno de los pares de lentes correctivos (ya sean lentes de contacto o anteojos).

¿Cubre Medicare el costo de la cirugía de cataratas?

Medicare sí cubre la cirugía de cataratas cuando es necesaria por razones médicas. Puede hablar con su médico y personal del hospital o centro médico donde le practicarán la cirugía para calcular los costos. También querrá saber si deberá internarse para la cirugía o se la practicarán en un centro para pacientes ambulatorios.

Eso incidirá sobre lo que usted deba pagar. También puede ingresar a MyMedicare.gov, abre en una ventana nueva para saber si ha alcanzado su deducible, lo que debe ocurrir antes de que Medicare comience a pagar.

¿Cómo elaboro un presupuesto para la atención de la vista?

Comience por hablar con su médico o proveedor de servicios de salud acerca de los costos de los exámenes, los servicios, los anteojos o lentes de contacto y las posibles cirugías. Tener un panorama más completo de los costos le ayudará a elaborar un presupuesto para esos servicios. Otra alternativa es considerar uno de los planes Medicare Advantage, ya que muchos de ellos incluyen cobertura de procedimientos de la vista rutinarios.

Fuente

  1. "December 2019 VisionWatch Vision Correction Report", The Vision Council, consultado por última vez el 21 de abril de 2020, https://www.thevisioncouncil.org/sites/default/files/VEW-2019-Insights-Session-PPT.pdf, PDF, abre en una ventana nueva .

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