Información para entender los costos de desembolso personal de Medicare

No se asuste con los números. Tiene opciones.

Uno de los primeros datos que probablemente quiera conocer al evaluar un plan de Medicare es qué es lo que cubre. Y tiene sentido, pero también es importante saber qué es lo que no cubre Medicare. Esas cifras pueden acumularse.

Por ejemplo, puede sorprenderse al saber que Medicare Original ofrece cobertura limitada para la mayoría de los servicios dentales, de la vista y la audición. Entonces, si una consulta al odontólogo por un dolor de muela resulta tener una factura de $1,000 debido a un tratamiento de conducto, ese monto será su desembolso personal.

¿Y la próxima vez que realmente no pueda encontrar sus anteojos? Y sí, el nuevo par será un gasto de desembolso personal.

A ese monto súmele el costo de desembolso personal para los copagos del plan, deducibles y primas mensuales y comenzará a hacerse una idea. Esto es así si su salud general es buena.

Una enfermedad o lesión inesperada que requiera una hospitalización puede elevar esas cifras enormemente.

Este es un pantallazo útil de sus opciones

Medicare Original Parte A y Parte B para 2021

Costos Prima de la Parte A Las personas que trabajaron durante 10 o más años y tuvieron retenciones de impuestos del Seguro Social, por lo general no tienen que pagar prima para la Parte A. Deducible y coaseguro de la Parte A1
  • $1,484 de deducible por cada período de beneficio*
  • Días 1-60: $0 de coaseguro por cada período de beneficio
  • Días 61-90: $371 de coaseguro por día por cada período de beneficio
  • Días 91 en adelante: $742 de coaseguro por cada "día de reserva de por vida" luego del día 90 por cada período de beneficio (hasta 60 días de por vida)
  • Días de reserva más allá del período de por vida: todos los costos
Prima de la Parte B1 El monto de la prima mensual estándar de la Parte B en 2021 es de $148.50 o más, según sus ingresos Deducible y coaseguro de la Parte B1 En 2021, el deducible anual para la cobertura de la Parte B es de $203, después de lo cual usted suele pagar un 20% del monto aprobado por Medicare para la mayoría de los servicios médicos, terapias ambulatorias y equipo médico duradero (DME) Costos anuales máximos de desembolso personal No existe un límite máximo de desembolso personal en Medicare Original

Planes opcionales Medicare Parte D y planes complementarios de Medicare

Costos Prima de la Parte D (plan de medicamentos recetados)

Las primas, deducibles y copagos de la Parte D varían según el plan

Consulte los costos de nuestros planes para medicamentos recetados de Medicare

Seguro complementario de Medicare

Estos planes tienen una prima mensual. Los planes complementarios de Medicare ayudan a pagar algunos de los costos de la atención de la salud que Medicare Original no cubre, como los copagos, coaseguros y deducibles. Generalmente no cubren atención a largo plazo, cuidado de la vista o dental, audífonos, anteojos o enfermería privada. Consulte los costos de nuestros planes complementarios de Medicare

Beneficios complementarios opcionales: de la vista, dental y acondicionamiento físico 

Estos planes tienen una prima mensual.

Consulte los costos de los beneficios complementarios opcionales de Humana

Medicare Advantage (ofrecido por aseguradoras privadas como Humana)

Costos Prima de la Parte C

Las primas, deducibles y copagos de la Parte C varían según el plan.

Compare los costos de los planes Medicare Advantage (Parte C) de Humana.

Costos anuales máximos de desembolso personal

Todos los planes Medicare Advantage ofrecen un límite máximo anual de desembolso personal.

*El período de beneficio comienza el día que ingresa como paciente internado en un hospital o instalación de enfermería especializada (SNF). El período de beneficio finaliza cuando no haya recibido ningún tipo de atención en hospital como paciente internado (o atención especializada en una SNF) por 60 días consecutivos. Si va al hospital o SNF después de finalizado el período de beneficio 1,, comienza un nuevo período de beneficio. Usted debe pagar el deducible hospitalario de paciente internado por cada período de beneficio. No hay una cantidad límite de períodos de beneficios. Pasar tiempo en el hospital varias veces a lo largo de un mismo año también puede incrementar estos costos.

La seguridad de un límite anual en costos de desembolso personal

Uno de los beneficios de inscribirse en un  plan Medicare Advantage es que hay límites anuales para sus gastos de desembolso personal.

Un estudio oncológico publicado en el Journal of the American Medical Association en 2016 analizó los costos de desembolso personal que tuvieron los beneficiarios de Medicare diagnosticados con cáncer entre 2002 y 2012.

  • Según el estudio, los afiliados con un plan de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) Medicare Advantage gastaron en promedio $5,976 al año en costos de desembolso personal por servicios de salud.
  • Quienes tienen Medicare tradicional y ningún seguro complementario de Medicare tienen un desembolso personal promedio de $8,115 por servicios de atención de la salud.2

¿Qué podría hacer con ese dinero extra?

Los gastos de atención de la salud continuarán incrementándose y los gastos de desembolso personal actuales pueden quitarle una porción mayor de sus ahorros jubilatorios. Piense en el impacto que tendrán las cifras que compartimos aquí en su jubilación, para sentirse seguro al elegir su plan de Medicare.

Fuentes

  1. "Medicare costs at a glance", Medicare.gov, consultado por última vez el 17 de julio de 2020, https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/medicare-costs-at-a-glance, abre en una ventana nueva.
  2. "Out-of-Pocket Spending and Financial Burden Among Medicare Beneficiaries With Cancer", Amol K. Narang, MD; Lauren Hersch Nicholas, PhD, MPP, JAMA Oncology, consultado por última vez el 21 de julio de 2020, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5441971, abre en una ventana nueva.

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