Partes A, B, C y D de Medicare: explicación de sus costos y cobertura

Analicemos las cifras

Medicare está compuesto por diferentes partes, cada una de las cuales tiene sus propios costos y niveles de cobertura. En este artículo, las hemos desglosado para ayudarle a comprenderlas más fácilmente.

Parte A de Medicare: cobertura hospitalaria

Lo que ayuda a cubrir:

  • Atención hospitalaria
  • Atención en instalaciones de enfermería especializada
  • Atención en un hogar de ancianos (siempre y cuando ese no sea el único tipo de atención que necesita)
  • Cuidado de enfermos terminales
  • Atención médica en el hogar

Cuánto cuesta:

  • La mayoría de los afiliados no paga una prima mensual por Medicare Parte A porque pagan impuestos de Medicare mientras trabajan. Sin embargo hay costos que deberá afrontar.

Otros costos de la Parte A para 2021:

  • Un deducible anual de $1,484 para estadías en el hospital.
  • El pago de un coaseguro de $371 por día por permanencia sen el hospital como paciente internado, los días 61 a 90.
    • Después del día 91, se debe pagar un coaseguro diario de $742 por cada día de reserva de por vida que se utilice.
    • Una vez agotado el máximo de días de reserva de por vida de 60, no hay más cobertura de la Parte A para permanencias en el hospital como paciente internado.
  • Hay un copago del 20% por equipo médico duradero (DME) aprobado por Medicare.
  • En cuanto al cuidado de enfermos terminales, Medicare no cubre costos de habitación y comida en el hogar ni en un hogar de ancianos si es allí donde vive la persona.
  • Los días 21 al 100 de estadías en instalaciones de enfermería especializada tienen un coaseguro de $185.50.
    • Después del día 100, usted será responsable de todos los costos.
  • Hay un copago del 20% por servicios de salud mental relacionados con su estadía en el hospital.

Parte B de Medicare: cobertura médica

Lo que ayuda a cubrir:

  • Servicios de médicos que son necesarios por razones médicas
  • Atención ambulatoria
  • Atención quiropráctica necesaria por razones médicas
  • Servicios de atención médica en el hogar
  • Equipo médico duradero (DME)
  • Varios servicios preventivos

Cuánto cuesta:

  • La mayoría de los afiliados de Medicare de 2021 deben pagar una prima mensual de $148.50.
  • Si no se inscribe en la Parte B de Medicare en cuanto sea elegible para hacerlo, podría tener que pagar una multa por inscripción tardía cuando finalmente lo haga.
    • La multa podría tener un aumento del 10% en su prima por cada período de 12 meses en los que usted fue elegible pero no se inscribió.
  • Su prima de la Parte B podría ser mayor en función de sus ingresos.

Otros costos de la Parte B:

  • Hay un deducible anual de $203 para Medicare Parte B en 2021. Después del deducible, pagará un copago del 20% para la mayoría de los servicios médicos mientras esté en el hospital, y también por equipo médico duradero y terapia ambulatoria.
  • Hay un copago del 20% del monto aprobado por Medicare por visitas médicas para diagnosticar una enfermedad mental después del deducible.
    • Si recibe estos servicios en forma ambulatoria en un hospital o clínica, es posible que deba pagar otros costos de copago o coaseguro.
  • Hay un copago del 20% del monto aprobado por Medicare por servicios para pacientes ambulatorios después del deducible.

Medicare Advantage - Parte C (a través de una compañía de seguros privada)

Lo que ayuda a cubrir:

  • Según lo establecido por la ley, los planes Medicare Advantage deben ofrecer, como mínimo, la misma cobertura, los mismos beneficios y los mismos derechos que ofrecen las Partes A y B de Medicare Original, con excepción del cuidado de enfermos terminales.
  • Muchos planes Medicare Advantage también optan por ofrecer cobertura para medicamentos recetados, además de cobertura para beneficios de rutina dentales, de la vista, de la audición, a fin de competir para captarle a usted como cliente.

Cuánto cuesta:

  • Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguro privadas, contratadas por el gobierno federal, de manera que varían en cuanto al costo, la cobertura, los deducibles y los copagos.
  • Muchos planes Medicare Advantage ofrecen primas asequibles o sin costo, además de una variedad de coberturas y beneficios no ofrecidos por Medicare Original (Partes A y B de Medicare).

Ver los costos y la cobertura de los planes Humana Medicare Advantage

Parte D de Medicare - Cobertura para medicamentos recetados

Qué servicios cubre:

  • La Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados.
  • Las primas de los planes, los medicamentos con cobertura, los deducibles, el coaseguro y los copagos varían según el plan, por lo que debería verificar y comparar varios planes cada año teniendo en cuenta sus necesidades, los medicamentos recetados que toma, etc.

Cuánto cuesta:

  • Al igual que Medicare Advantage (Parte C), los planes de medicamentos recetados (Parte D) son ofrecidos por compañías de seguro privadas contratadas por el gobierno federal.
    • Los planes varían en cuanto al costo, la cobertura, los deducibles y los copagos.
  • Se le aplicará una multa por inscripción tardía si usted no se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare aprobado (incluido un plan de Medicare Advantage) en cuanto sea elegible, salvo que tenga otra cobertura de medicamentos recetados acreditable.
    • Medicare calcula la multa multiplicando el 1% de su "prima básica nacional de beneficiario" ($33.06 en 2021) por el número de meses completos sin cobertura durante los que no tuvo Parte D o una cobertura acreditable.
    • Esta multa se calcula cuando usted se inscribe, y deberá pagar el monto más alto durante todo el tiempo que conserve su cobertura Parte D.
  • Su prima de la Parte D podría ser mayor en función de sus ingresos.

Ver costos y cobertura de los planes de medicamentos recetados de Humana

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