5 puntos importantes acerca de los períodos de falta de cobertura de Medicare Parte A y Parte B

La cobertura Medicare Original ofrece la Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico), y cubre muchas de sus necesidades relativas a la atención de la salud después de que se haya inscrito. Pero no cubre todo.

Para poder cubrir los períodos sin cobertura, considere estos 5 factores importantes.

1. Medicamentos recetados

Medicare Original no incluye cobertura para medicamentos recetados (aunque algunos medicamentos están cubiertos por la Parte B). Y los medicamentos recetados pueden ser muy costosos. Si quiere cobertura, tiene opciones:

  • Puede comprar un plan independiente para medicamentos recetados para agregarlo a Medicare Original
  • Puede elegir un plan Medicare Advantage que incluya cobertura para medicamentos recetados

2. Costos dentales

  • Medicare Original no cubre el cuidado dental de rutina aunque sí están cubiertos algunos servicios dentales mientras está hospitalizado y ciertos procedimientos de emergencia
  • Muchos planes Medicare Advantage incluyen en su cobertura cuidado dental que comprende atención preventiva, desde tratamientos de conducto y dentaduras postizas

3. Cuidado de la vista

  • Medicare Original no cubre el cuidado de la vista de rutina. De manera que si usa anteojos o lentes de contacto, deberá pagar de su bolsillo la mayoría de los exámenes y lentes.
  • Los beneficios de la Parte B cubren pruebas de detección de glaucoma anuales para personas cuyo riesgo de desarrollar esta enfermedad se considera alto. La Parte B también ayuda a cubrir la cirugía de cataratas y sus costos asociados, incluidos productos de corrección de la vista.
  • Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura para exámenes de la vista rutinarios, anteojos (marcos y lentes) y lentes de contacto

4. Estadías prolongadas en el hospital

La Parte A de Medicare cubre algunos costos de atención hospitalaria, pero no todos. Si debe permanecer un día más hospitalizado, tenga en cuenta los siguientes límites para 2020:1

  • Deberá pagar un deducible de $1,408 por cada "período de beneficio"*
  • 1-60 días, deberá pagar un coaseguro de $0 por cada período de beneficio
  • 61-90 días, deberá pagar un coaseguro de $352 por día de cada período de beneficio
  • De 91 días en adelante, deberá pagar un coaseguro de $704 por cada "día de reserva de por vida" luego del día 90 por cada período de beneficio (hasta 60 días de por vida)**
  • Si se le terminan los días de reserva de por vida, deberá pagar el 100% de sus costos

*El período de beneficio comienza el día que ingresa como paciente internado en un hospital o instalación de enfermería especializada (SNF). El período de beneficio finaliza cuando no haya recibido ningún tipo de atención en hospital como paciente internado (o atención especializada en una SNF) por 60 días consecutivos. Si va a un hospital o SNF después de que haya finalizado 1 período de beneficio, comenzará otro período de beneficio nuevo. Usted debe pagar el deducible hospitalario de paciente internado por cada período de beneficio. No hay una cantidad límite de períodos de beneficios.

** Medicare Original cubre hasta 90 días de atención en hospital como paciente internado cada período de beneficio. Usted también tiene 60 días más de cobertura, denominado días de reserva de por vida. Esos 60 días solo pueden usarse una vez, y deberá pagar coaseguro por cada uno ($704 por día en 2020).

5. Costos de desembolso personal máximos

Todos los planes Medicare Advantage deben incluir un costo máximo de desembolso personal anual garantizado por servicios cubiertos.

Medicare Advantage está creciendo

Los planes Medicare Advantage están obligados por ley a proporcionar como mínimo todos los beneficios de Medicare Original Parte A y Parte B. La mayoría también debe ofrecer cobertura de cuidados dentales, de la vista y de la audición, además de cobertura para medicamentos recetados.

Así es como compiten por los afiliados. Y la tendencia es clara: en 2019, un 34% de los afiliados de Medicare eligió un plan Medicare Advantage, y se espera que ese porcentaje crezca casi un 47% para 2029.2

¿Ganancias? Conozca sus opciones. Independientemente de si opta por Medicare Original o por un plan Medicare Advantage, dedicar un poco de tiempo a la investigación puede ayudarle a elegir con total seguridad.

Fuentes

  1. "Medicare costs at a glance", Medicare.gov, consultado por última vez el 20 de julio de 2020, medicare.gov/your-medicare-costs/medicare-costs-at-a-glance, abre en una ventana nueva.
  2. "A Dozen Facts about Medicare Advantage", Gretchen Jacobson, Meredith Freed, Anthony Damico and Tricia Neuman, Henry J Kaiser Family Foundation, consultado por última vez el 20 de julio de 2020 kff.org/medicare/issue-brief/a-dozen-facts-about-medicare-advantage-in-2019, abre en una ventana nueva.

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