¿Qué es el Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos?

Revisión individual con un farmacéutico u otro proveedor de servicios de salud capacitado.

Un afiliado de Humana se reúne con un administrador de atención

El Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM), sin ser parte de un beneficio para medicamentos recetados, es un programa diseñado por Medicare y patrocinado por el programa RxMentor de Humana.

Con su participación en el programa, deseamos ayudarle a obtener los mejores resultados de todos los medicamentos que está tomando. Los proveedores capacitados pueden ayudarle a asegurarse de que sus medicamentos le estén haciendo bien, podrían ayudarle a encontrar opciones de menor costo, y pueden responder cualquier pregunta o consulta que tenga acerca de sus medicamentos.

Si es como muchos de los afiliados de Medicare de Humana, usted toma múltiples medicamentos recetados por más de un médico. Además, podría tomar medicamentos que, cuando se combinan, pueden:

  • Reducir la efectividad de sus medicinas
  • Causar efectos secundarios graves
  • Costar más dinero por mes

Como parte de su cobertura Parte D de Medicare con Humana, puede programar una revisión individual de sus medicamentos con un farmacéutico u otro proveedor de servicios de salud capacitado. Esto se llama "revisión de todos los medicamentos" (CMR) y se ofrece sin ningún costo. Luego de inscribirse en el programa, lo contactarán a usted y a quien le extiende la receta para una revisión de medicamentos específicos (TMR) si se detecta algún inconveniente con sus medicamentos que requiera su atención o la de quien extiende la receta. Si el proveedor de MTM detecta algún inconveniente durante una CMR o una TMR que requiera la atención de quien le extiende la receta, dicha persona podría recibir una llamada telefónica o un fax de parte del proveedor de MTM.


¿Cómo califico para el programa?

Humana decide trimestralmente la elegibilidad al revisar la información de sus reclamaciones por medicamentos. Una vez que califica, permanece dentro del programa durante el resto del año calendario. You will have to re-qualify for the next calendar year1. Para calificar para el programa MTM, debe cumplir con los siguientes tres requisitos:

  • Padecer tres de las siguientes cinco afecciones:
    • Afecciones de 2019: insuficiencia cardíaca crónica (CHF), osteoporosis, diabetes, dislipidemia (colesterol anormal) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
    • Afecciones de 2020: insuficiencia cardíaca crónica (CHF), artritis reumatoide, diabetes, dislipidemia (colesterol anormal) o asma, Y
  • Estar tomando ocho o más medicamentos de mantenimiento (Parte D) por enfermedad crónica Y
  • Tener posibilidades de incurrir en costos anuales de medicamentos de la Parte D de $4,044 para 2019 y de $4,255 para 2020

¿Cómo me entero si soy elegible para MTM?

Si es elegible, se lo inscribirá automáticamente y recibirá una notificación escrita en 60 días invitándolo a participar en el programa.

Cuando esté inscrito, puede ir a cualquier farmacia participante para hacer una consulta en persona, o bien llamar a Humana directamente para comunicarse con un proveedor de MTM con el que pueda hacer su consulta por teléfono.

También puede llamarnos al 1-888-686-4486 (TTY: 711). Los representantes están disponibles de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este. El programa de MTM es un servicio especial que se ofrece sin costo para los afiliados de Medicare, pero no es considerado un beneficio.


Como parte de su consulta, el proveedor de MTM:

  • Revisará los medicamentos que usted toma actualmente
  • Se asegurará de que los medicamentos sean seguros para usted
  • Responderá todas las preguntas que usted tenga sobre sus medicamentos
  • Le contará sobre alternativas de bajo costo para sus medicamentos
  • Hablará sobre las preocupaciones que usted pueda tener sobre sus medicamentos
  • Trabajará con usted en las formas de tener un control sobre sus medicamentos
  • Le enviará un resumen de la consulta, que incluye la lista de medicamentos personalizada (con todos los medicamentos que está tomando) y un plan de acción para medicamentos, que incluye todos los temas de los que habló con el proveedor de MTM.

Cada consulta demora aproximadamente 15 minutos pero puede variar entre los 10 y los 30 minutos.

Para su comodidad, puede imprimir una lista de medicamentos al hacer clic en el siguiente documento adjunto. Use el formulario para llevar un control de todos los medicamentos recetados y los de venta sin receta.

Lista de medicamentos personal para imprimir

Descargar Inglés , PDF, abre en una ventana nueva | Español , PDF, abre en una ventana nueva

Fuentes:

  1. Program eligibility is dependent upon your membership contract.

Llame si tiene preguntas

Inglés: 1-888-686-4486

Puerto Rico: 1-877-384-5282

Español (no de Puerto Rico): 1-800-337-8615

Si usa un teléfono TTY: 711

Nuestros representantes están disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este.