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¿Qué es el Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM)?

Revisión individual con un farmacéutico u otro proveedor de servicios de salud capacitado.

Un afiliado de Humana se reúne con un administrador de atención

El Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM), sin ser parte de un beneficio para medicamentos recetados, es un programa diseñado por Medicare y ofrecido por Humana.

Con su participación en el programa, deseamos ayudarle a obtener los mejores resultados de todos los medicamentos que está tomando. Los proveedores capacitados pueden ayudarle a asegurarse de que sus medicamentos le estén haciendo bien, podrían ayudarle a encontrar opciones de menor costo, y pueden responder cualquier pregunta o consulta que tenga acerca de sus medicamentos.

¿Cómo funciona el Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM)?

Si es como muchos de los afiliados de Medicare de Humana, usted toma múltiples medicamentos recetados por más de un médico. Además, podría tomar medicamentos que, cuando se combinan, pueden:

  • Reducir la efectividad de sus medicinas
  • Causar efectos secundarios graves
  • Costar más dinero por mes

Como parte de su cobertura Parte D de Medicare con Humana, puede programar una revisión individual de sus medicamentos con un farmacéutico u otro proveedor de servicios de salud capacitado. Esto se llama "revisión de todos los medicamentos" (CMR) y se ofrece sin ningún costo. Luego de inscribirse en el programa, les contactarán a usted y a quien le extiende la receta para una revisión de medicamentos específicos (TMR) si se detecta algún inconveniente con sus medicamentos que requiera su atención o la de quien extiende la receta. Si el proveedor de MTM detecta algún inconveniente durante una CMR o una TMR que requiera la atención de quien le extiende la receta, dicha persona podría recibir una llamada telefónica o un fax de parte del proveedor de MTM.

¿Cómo califico para el programa?

Humana decide trimestralmente la elegibilidad al revisar la información de sus reclamaciones por medicamentos. Una vez que califica, permanece dentro del programa durante el resto del año calendario. Tendrá que volver a calificar para el siguiente año calendario.1. Criterios de Humana:

Criterios para el 2021

  • Tiene tres de las siguientes cinco afecciones:
    • Insuficiencia cardíaca crónica (CHF), artritis reumatoide, diabetes, dislipidemia (colesterol anormal) o asma, Y
  • Toma ocho o más medicamentos de mantenimiento (Parte D) para enfermedades crónicas, Y
  • Es probable que incurra en costos anuales de medicamentos de la Parte D de $4,376 e 2021

Criterios para el 2022

Cumple los 3 siguientes:

  • Tiene tres de las siguientes cinco afecciones:
    • Salud mental: trastorno bipolar; hipertensión; dislipidemia; enfermedad ósea: artritis, osteoporosis; EPOC, Y
  • Toma ocho o más medicamentos de mantenimiento (Parte D) para enfermedades crónicas, Y
  • Puede tener costos de medicamentos de la Parte D anuales de $4,696 o más en 2022
    • O
    Usted calificó para el Programa de Manejo de Medicamentos porque:

  • Está tomando un medicamento opioide recetado por más de un proveedor y/o usando los servicios de más de una farmacia, O
  • Ha ingresado al hospital por un asunto relacionado con medicamentos en los últimos 12 meses y se le ha recetado un medicamento opioide en los últimos 6 meses

¿Cómo me informará Humana que soy elegible para el programa MTM?

Si es elegible, se le inscribirá automáticamente y recibirá una notificación en 60 días invitándole a participar en el programa.2

Cuando esté inscrito, puede ir a cualquier farmacia participante para hacer una consulta en persona, o bien llamar a Humana directamente para comunicarse con un proveedor de MTM con el que pueda hacer su consulta por teléfono.

También puede llamarnos al 1-888-686-4486 (TTY: 711). Los representantes atienden de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m., hora del Este.

Humana también trabaja con otras organizaciones de la salud para brindar servicios de MTM a nuestro nombre, y una de esas organizaciones puede contactarle para hablarle sobre la compleción de una revisión integral de medicamentos o sobre otros servicios de MTM.

Organizaciones asociadas: Aspen RxHealth, Patient Engagement Team - OutcomesMTM, MedWatchers, CHC Health, MedWiseRx® (anteriormente SinfoniaRx)

Procedimiento habitual al completar una CMR

Un farmacéutico o proveedor de cuidado de la salud evaluará su programa de medicamentos vigente para:

  • Revisar los medicamentos que usted toma actualmente
  • Verificar que los medicamentos sean seguros para usted
  • Responder todas las preguntas que usted tenga sobre sus medicamentos
  • Contarle sobre alternativas de bajo costo para sus medicamentos
  • Conversar sobre las preocupaciones que usted pueda tener sobre sus medicamentos
  • Trabajar con usted en las formas de tener un control sobre sus medicamentos
  • Enviarle un resumen de la consulta, que incluye la lista de medicamentos personalizada (con todos los medicamentos que está tomando) y un plan de acción para medicamentos, que incluye todos los temas de los que habló con el proveedor de MTM.

Cada consulta demora aproximadamente 15 minutos pero puede variar entre los 10 y los 30 minutos.

Complete la lista de medicamentos que será evaluada y prepárese para su CMR

Para su comodidad, puede imprimir una lista de medicamentos al hacer clic en el siguiente documento adjunto. Use el formulario para llevar un control de todos los medicamentos recetados y los de venta sin receta.

Afiliado de Humana: comuníquese con su coordinador de atención al 1-833-502-2012 para programar una cita con su farmacéutico personal.

Lista de medicamentos personal para imprimir

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  1. La elegibilidad para el programa depende de su contrato de afiliación.
  2. Se lo inscribirá automáticamente en nuestro Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM) de acuerdo con sus medicamentos específicos y antecedentes médicos. La participación es voluntaria. Para excluirse del programa de MTM o sus servicios en cualquier momento, llame al 1-888-686-4486 (TTY: 711).