Eche un vistazo a esta comparación entre Medicare Original y Medicare Advantage

Tiene opciones

¡Y eso es bueno! Si conoce qué funciones son las más importantes para usted, le resultará más fácil elegir un tipo de plan que se ajuste mejor a sus necesidades.

  Original Medicare Medicare Advantage (MA)

Qué es

Lo ofrece el gobierno federal. Incluye los beneficios de la Parte A (seguro hospitalario) y de la Parte B (seguro médico).

Los planes MA, denominados planes Medicare Parte C y administrados por compañías de seguro privadas, ofrecen todos los beneficios de Medicare Original, pero la mayoría de los planes MA ofrecen muchos beneficios más.

Qué cubre

Medicare Original ayuda a cubrir la atención hospitalaria y las visitas al médico.

Los planes MA incluyen los beneficios de la Parte A y la Parte B, y la mayoría de los planes también incluyen cobertura de medicamentos recetados. Muchos de los planes MA también incluyen cobertura de atención de rutina dental, de la vista y de la audición, beneficios que no ofrecen la Parte A ni la Parte B de Medicare Original.

Monto máximo de desembolso personal garantizado

Medicare Original no garantiza un máximo de desembolso personal.

Los planes MA tienen un límite anual de costos de desembolso personal para servicios médicos; pasado ese límite, los afiliados no pagan nada por los servicios cubiertos durante el resto del año del plan. Para 2020, en la mayoría de los casos, el máximo de desembolso personal no puede superar los $6,700. 

Médicos y hospitales

Si está inscrito en Medicare Original, puede atenderse con cualquier médico o en cualquier hospital dentro de EE. UU. que acepte Medicare.

Los planes MA suelen requerir que se atienda con médicos y en centros que pertenezcan a la red del plan. Si visita a un proveedor fuera de la red, sus costos serán más altos.

Primas

Por lo general no se debe pagar una prima mensual por la cobertura de Medicare Parte A (seguro hospitalario) si usted o su cónyuge pagaron impuestos durante una cierta cantidad de tiempo mientras trabajaban.

No tiene que pagar una prima por la cobertura de la Parte B. En 2019, la prima de Medicare Parte B es de $135.50.

Muchos planes Medicare Advantage ofrecen una prima mensual asequible o de $0.

Tal como ocurre con Medicare Original, los afiliados de Medicare Advantage deben seguir pagando una prima mensual de la Parte B ($135.50 en 2019) junto con la prima de cualquier plan MA.

Deducibles y coaseguro

El deducible de 2019 de la Parte A para cobertura hospitalaria es de $1364.00.

El deducible anual de 2019 para la cobertura médica de la Parte B es de $185.00.

Los deducibles y copagos varían según el plan Medicare Advantage.

Cobertura de medicamentos recetados

Medicare Original no incluye cobertura de medicamentos recetados. Puede optar por adquirir un plan independiente de medicamentos recetados en una compañía de seguros privada.

La mayoría de los planes Medicare Advantage incluye la cobertura de medicamentos recetados aunque también hay planes MA que cubren únicamente los servicios médicos. 

¿Puedo cambiarme de plan si el que tengo no me gusta?

Sí.

Puede cambiarse de Medicare Original a Medicare Advantage, o viceversa, cada año durante el Período anual de elección (AEP), que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre.

Sí.

Puede cambiarse a otro plan Medicare Advantage o a Medicare Original cada año durante el Período anual de elección (AEP), que se extiende desde el 15 de octubre al 7 de diciembre.

Algunos datos a tener en cuenta

Al analizar sus opciones y comparar los planes Medicare Advantage, debe tener en cuenta algunas cuestiones importantes que detallamos a continuación:

Costo

¿Cuánto pagará de primas, deducibles, coaseguros y copagos?

Médicos y hospitales

¿El plan tiene una red? ¿Sus proveedores de atención de la salud aceptan el plan?

Beneficios

¿El plan incluye cobertura para medicamentos recetados o cobertura para atención de la vista, audición o dental? ¿Estos beneficios son importantes para usted?

Su historia clínica

¿Con qué frecuencia recibió atención médica en los últimos años? ¿Es una persona relativamente saludable o tiene una afección crónica que exige cuidado constante? ¿Considera que sus necesidades de atención de la salud se incrementarán o se mantendrán en el futuro cercano?

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