Envíe su solicitud de redeterminación en línea
Enviar su solicitud en línea es rápido, sencillo y seguro.
Solicitud del formulario de redeterminación por denegación de medicamentos recetados en línea de Medicare - Inglés, abre en una ventana nueva
Envíe su solicitud de redeterminación por fax o correspondencia
Solicitud del formulario de redeterminación por denegación de medicamentos recetados de Medicare - Inglés, PDF, abre en una ventana nueva
Solicitud del formulario de redeterminación por denegación de medicamentos recetados de Medicare - Español, PDF, abre en una ventana nueva
Envíe su solicitud de apelación por fax o correo
Formulario de apelación, queja o queja formal - Inglés, PDF, abre en una ventana nueva
Formulario de apelación, queja o queja formal - Español, PDF, abre en una ventana nueva
Incluya la siguiente información en el formulario:
- La información relativa al medicamento recetado.
- El motivo por el cual apela la denegación.
- 3. Cualquier información clínica proporcionada por el médico que le receta el medicamento u otro médico que extienda la receta, que fundamente su necesidad de recibir el medicamento. Puede añadir esta información al formulario en línea como un documento adjunto o enviárnosla por fax. Si vive en Puerto Rico, envíe el fax al 1-800-595-0462.
- La información del médico que receta el medicamento.
Número de fax:
1-855-251-7594
Dirección postal:
Humana Grievances and Appeals
P.O. Box 14165
Lexington, KY 40512-4165
Afiliados en Puerto Rico:
Número de fax:
1-800-595-0462
Dirección postal:
Humana Puerto Rico
Grievances and Appeals Unit
P.O. Box 191920
San Juan, PR 00919-1920
Llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación
Puede presentar una redeterminación llamando al Servicio al Cliente. También puede obtener ayuda si tiene preguntas o problemas al completar el formulario o verificar el estatus de una apelación presentada previamente. Comuníquese con el Servicio al Cliente llamando a la línea gratuita que figura en el reverso de su tarjeta de identificación. Si tiene una discapacidad auditiva o del habla y utiliza TTY, llame al 711. Los afiliados de Puerto Rico deben llamar al 1-866-773-5959. El horario es de 5 a.m. a 8 p.m., hora del Este, los siete días de la semana.
Recuerde enviar toda la información de respaldo junto con su solicitud de apelación. Usted, el médico que le receta el medicamento u otro médico que extienda la receta pueden enviar esta información por fax al 1-855-251-7594. Si vive en Puerto Rico, envíe un fax al 1-800-595-0462. Una vez que Humana recibe la solicitud, se toma una determinación y se envía una notificación por escrito en un plazo de siete (7) días calendario.