¿Cuándo puedo presentar una queja formal?

Si no está satisfecho con algún aspecto de su plan de atención de la salud, el servicio de atención al cliente,  su proveedor o centro médico, puede presentar una queja formal. Las quejas formales no incluyen reclamaciones ni rechazos de servicios, ya que a esos se los considera apelaciones. Puede usar la Formulario de apelación, queja, o queja formal , PDF, abre en una ventana nueva para apelar.

¿Quién puede enviar una solicitud de queja formal?

Usted (afiliado) o una persona que usted designe. Consulte la Cómo designar un representante , abre en una ventana nueva Para obtener más información.

¿Cómo puedo enviar una solicitud de queja formal?

Solicitud por Internet de apelaciones, quejas formales e informales

Envíe el formulario por fax o correo postal

Descargue una copia del siguiente formulario y envíelo a Humana por fax o correo postal:

Formulario de apelación, queja o queja formal - Inglés , PDF, abre en una ventana nueva

Número de fax:

1-855-251-7594

Dirección postal:

Humana Grievances and Appeals
P.O. Box 14165
Lexington, KY 40512-4165

Afiliados en Puerto Rico:

Deberán usar el formulario y número de fax y/o dirección postal que figuran a continuación:

Formulario de apelación, queja o queja formal - Inglés , PDF, abre en una ventana nueva

Formulario de apelación, queja o queja formal - Español , PDF, abre en una ventana nueva

Número de fax:

1-800-595-0462

Dirección postal:

Humana Puerto Rico
Grievances and Appeals Unit
P.O. Box 191920
San Juan, PR 00919-1920

Llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación

También puede enviar una queja formal, obtener ayuda para completar el formulario o verificar el estatus de una queja formal presentada anteriormente llamando a Atención al Cliente.

Llame al número gratuito de Atención al Cliente que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado. Si usa un teléfono TTY, llame al 711. Los afiliados de Puerto Rico pueden llamar al 1-866-773-5959.

  • Nuestro horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m., todos los días.

Servicios de interpretación a varios idiomas , PDF, abre en una ventana nueva

Para obtener información sobre un número total de quejas formales, apelaciones y excepciones presentadas bajo el plan, llame al número que figura al dorso de su tarjeta de identificación.

Luego de recibida la solicitud, Humana tomará una decisión y enviará un aviso por escrito dentro de los treinta (30) días calendario.

Puede presentar sus comentarios en línea directamente a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Complete el Formulario de queja de Medicare, abre en una ventana nueva con la información e inquietud.