Su atención marca una gran diferencia

Pemita que Humana marque una diferencia para su consultorio odontológico. Comience aquí para encontrar información clave, recursos, formularios y herramientas.

Paciente en sillón odontológico con un dentista

Únase a nuestra red

Si es dentista y le interesa participar en la red HumanaDental®, complete nuestro formulario de solicitud de red de dentistas:

Completar formulario de solicitud de red de dentistas

Quienes envíen su solicitud para los siguientes estados deben usar estos enlaces:

Minnesota: Premier, abre en una ventana nueva

Nevada: Diversified, abre en una ventana nueva

Michigan: DenteMax, abre en una ventana nueva

Si desea recomendar a otro dentista para que participe en la red HumanaDental, use nuestro formulario para remitir a un dentista.

Acreditación de profesionales de atención de la salud

La acreditación es el proceso de obtención y revisión de documentación para determinar el estatus de participación en un plan de salud. La documentación puede incluir, entre otra, información, capacitación, privilegios clínicos, experiencias, certificaciones, acreditaciones, certificaciones, seguro de responsabilidad civil, antecedentes de negligencia y competencia profesional. Generalmente, los términos acreditación y reacreditación incluyen la revisión de información y documentos recopilados, así como también la verificación de que la información sea completa y precisa.

Tenga en cuenta:

Proceso de acreditación

Medversant Technologies procesa las solicitudes de acreditación y reacreditación dental en nombre de Humana.

Humana requiere el uso de ProviderSource, un servicio que ofrece una forma rápida y sencilla de enviar información sobre acreditación de manera segura a múltiples planes y redes con solo ingresar la información una vez. Los datos de la solicitud pueden enviarse en línea en cualquier momento. El proceso de acreditación simplificado reduce el papeleo y ahorra tiempo. Se proporciona sin costo alguno.

Para obtener la acreditación por primera vez, necesitará obtener una solicitud vigente y completa de ProviderSource que debe incluir lo siguiente:

  • Toda la información debe estar completa en el formulario o debe marcarse como "no corresponde".
  • Todos los centros anteriores y actuales deben estar incluidos en la solicitud.
  • Los números de identificación, como el número de seguro social del proveedor, el identificador nacional de proveedores (NPI), DEA y el número de licencia profesional.
  • Todas las preguntas respondidas, incluso toda explicación necesaria.
  • Declaración, firma y fecha.
  • Copias digitales (escaneadas) de su:
    • Curriculum Vitae o antecedentes laborales en formato mes/año
    • Matrícula profesional
    • Número de Administración para el Control de Drogas o una explicación si no cuenta con el número DEA
    • Certificado de Control de Drogas y/o Substancias Peligrosas (CDS)
    • Copia del derecho de la hoja del seguro por negligencias
    • Resumen de casos por negligencia pendientes o cerrados

Introducción

Si tiene un ID de CAQH, visite www.providersource.com, se abre en una ventana nueva y haga lo siguiente:

  1. Cree un nombre de usuario y una contraseña
  2. Cree un perfil de usuario
  3. El sistema le preguntará si tiene un ID de CAQH. Si la respuesta es "Sí", deberá ingresar su número CAQH.
  4. Recibirá un correo electrónico de confirmación para reconfirmar en ProviderSource.

Si no tiene un ID de CAQH, visite www.providersource.com, se abre en una ventana nueva y haga lo siguiente:

  1. Cree un nombre de usuario y contraseña.
  2. Cree un perfil de usuario.
  3. El sistema le preguntará si tiene un ID de CAQH. Si la respuesta es "No", deberá completar la solicitud en línea
  4. Recibirá un correo electrónico de confirmación.

Herramientas y recursos

Transferencia electrónica de fondos y aviso de envío electrónico de fondos

Obtenga sus pagos en menos tiempo y reduzca el papeleo gracias a la transferencia electrónica de fondos (EFT) y al aviso de envío electrónico de fondos (ERA). Para comenzar o actualizar ERA y EFT, ingrese al portal seguro para profesionales dentales y seleccione "Proveedores dentales" en el menú desplegable de la parte superior izquierda de la página. En el menú "Pagos" aparece el enlace de ERA/EFT.

Iniciar o actualizar una ERA y una EFT

DentalXChange

¿Quiere ganar tiempo y aumentar la eficiencia?

Envíe las reclamaciones en línea a través de DentalXChange, abre en una ventana nueva

HumanaDental emite tarjetas digitales de identificación del afiliado

Los afiliados del grupo comercial HumanaDental tienen la conveniencia de la tarjeta digital de identificación del afiliado y pueden dejar de presentar la tarjeta física de identificación del afiliado. Pueden usar las herramientas de Humana para imprimir una copia de su tarjeta o enviar una copia a su oficina por correo electrónico o fax. También pueden presentar una tarjeta digital de identificación a través de la aplicación móvil de MyHumana. Con todo respeto le solicitamos que acepte las tarjetas de identificación de sus pacientes en cualquier versión, ya sea digital, por fax o impresa.

Para obtener más información, consulte esta sección de preguntas y respuestas frecuentes.

Preguntas frecuentes sobre tarjetas de identificación del afiliado de HumanaDental, PDF, abre en una ventana nueva

Pautas para adjuntar reclamaciones

Antes de enviar un formulario de reclamación a Humana, conozca más sobre la documentación de reclamación.

Documentación de la reclamación, PDF, abre en una ventana nueva

Resumen e información importante del plan Medicare Dental

¿Forma parte de la red HumanaDental de Medicare (o de la red Careington de Medicare en Florida)? Si es así, no olvide consultar el resumen de nuestros planes dentales y la descripción de los planes que se venden en cada estado.

Resumen de la red HumanaDental de Medicare 2019, PDF, abre en una ventana nueva

Resumen de la red HumanaDental de Medicare 2018, PDF, abre en una ventana nueva

Consulte la humana.com/sb para obtener más información.

Requisitos obligatorios de conformidad de Medicare

La red HumanaDental de Medicare proporciona beneficios a los afiliados de Humana inscritos en Medicare Advantage y en los programas de planes de medicamentos recetados. Los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS) obligan a todas las entidades contratadas por Humana, incluyendo aquellas que tienen contrato con subsidiarias de Humana, a completar los requerimientos de cumplimiento en forma anual.

Requisitos obligatorios de conformidad de Medicare, PDF, abre en una ventana nueva

Resúmenes de los planes de las redes DHMO y Advantage

¿Forma parte de la Organización para el Mantenimiento de la Salud Dental (DHMO) o de la red Advantage? Si es así, puede que desee consultar estos resúmenes de planes.

Resúmenes de los planes de las redes DHMO y Advantage, PDF, abre en una ventana nueva

Información sobre resumen del afiliado

El Resumen del afiliado de Humana es una herramienta que muestra información clínicamente relevante específica del paciente en un formato estandarizado para ayudarle a identificar las oportunidades para mejorar los resultados clínicos y reducir los costos médicos.

Información sobre resumen del afiliado

Formularios

W9

Algunas redes de Humana pueden tener criterios adicionales de participación que los médicos y otros proveedores de servicios de salud deben cumplir para poder acceder al estatus de participación. Si es elegible para usar nuestra solicitud en línea, revise esta información importante.

Formulario W-9 (Rev. octubre, 2018), PDF, abre en una ventana nueva

Acceso de autoservicio

Ingrese para acceder a nuestro sitio Web seguro de autoservicio para dentistas.

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