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Cuidado dental infantil

Acreditación de profesionales de atención de la salud

La acreditación es el proceso de obtención y revisión de documentación para determinar el estatus de participación en un plan de salud. La documentación puede incluir, entre otra, información, capacitación, privilegios clínicos, experiencias, certificaciones, acreditaciones, certificaciones, seguro de responsabilidad civil, antecedentes de negligencia y competencia profesional. Generalmente, los términos acreditación y reacreditación incluyen la revisión de información y documentos recopilados, así como también la verificación de que la información sea completa y precisa.

Tenga en cuenta:

  • Proveedores que quieren revisar las políticas de acreditación y reacreditación pueden leer las políticas aquí (el PDF se abre en una ventana nueva).
  • Si tiene preguntas sobre acreditación/reacreditación, comuníquese con el contacto de Medversant para clientes de Humana al 1-855-654-3371 o envíe un correo electrónico a  humanasupport@medversant.com.

Proceso de acreditación

Medversant Technologies procesa las solicitudes de acreditación y reacreditación dental en nombre de Humana.

Humana requiere el uso de ProviderSource, un servicio que ofrece una forma rápida y sencilla de enviar información sobre acreditación de manera segura a múltiples planes y redes con solo ingresar la información una vez. Los datos de la solicitud pueden enviarse en línea en cualquier momento. El proceso de acreditación simplificado reduce el papeleo y ahorra tiempo. Se proporciona sin costo alguno.

Para obtener la acreditación por primera vez, necesitará obtener una solicitud vigente y completa de ProviderSource que debe incluir lo siguiente:

  • Toda la información debe estar completa en el formulario o debe marcarse como "no corresponde".
  • Todos los centros anteriores y actuales deben estar incluidos en la solicitud.
  • Los números de identificación, como el número de seguro social del proveedor, el identificador nacional de proveedores (NPI), DEA y el número de licencia profesional.
  • Todas las preguntas respondidas, incluso toda explicación necesaria
  • Declaración, firma y fecha
  • Copias digitales (escaneadas) de su:
    • Curriculum Vitae o antecedentes laborales en formato mes/año
    • Matrícula profesional
    • Número de Administración para el Control de Drogas o una explicación si no cuenta con el número DEA
    • Certificado de Control de Drogas y/o Substancias Peligrosas (CDS)
    • Copia del derecho de la hoja del seguro por negligencias
    • Resumen de casos por negligencia pendientes o cerrados

Introducción

Si tiene un ID de CAQH, visite www.providersource.com (el enlace abre en una ventana nueva) y haga lo siguiente:

  1. Cree un nombre de usuario y contraseña.
  2. Cree un perfil de usuario.
  3. El sistema le preguntará si tiene un ID de CAQH. Si la respuesta es "Sí", deberá ingresar su número CAQH.
  4. Recibirá un correo electrónico de confirmación para reconfirmar en ProviderSource.

Si no tiene un ID de CAQH, visite www.providersource.com (el enlace abre en una ventana nueva) y haga lo siguiente:

  1. Cree un nombre de usuario y contraseña.
  2. Cree un perfil de usuario.
  3. El sistema le preguntará si tiene un ID de CAQH. Si la respuesta es "No", deberá completar la solicitud en línea.
  4. Recibirá un correo electrónico de confirmación.

Herramientas y recursos

  • ¿Busca un dentista específico? Use nuestro localizador de dentistas..
  • Obtenga sus pagos en menos tiempo y reduzca el papeleo gracias a la transferencia electrónica de fondos (EFT) y al aviso de envío electrónico de fondos (ERA). Para comenzar o actualizar una ERA y una EFT, ingrese al portal del seguro dental y seleccione el menú desplegable "Proveedores dentales" en la parte superior izquierda de la página. En el menú "Pagos" aparece el enlace de ERA/EFT.
  • ¿Quiere ganar tiempo y aumentar la eficiencia? Envíe las reclamaciones en línea a través de DentalXChange (abre en una ventana nueva).

HumanaDental emite tarjetas digitales de identificación del afiliado

Los afiliados del grupo comercial HumanaDental tienen la conveniencia de la tarjeta digital de identificación del afiliado y pueden dejar de presentar la tarjeta física de identificación del afiliado. Pueden usar las herramientas de Humana para imprimir una copia de su tarjeta o enviar una copia a su oficina por correo electrónico o fax. También pueden presentar una tarjeta digital de identificación a través de la aplicación móvil de MyHumana. Con todo respeto le solicitamos que acepte las tarjetas de identificación de sus pacientes en cualquier versión, ya sea digital, por fax o impresa.

Para más información, consulte estas preguntas frecuentes y sus respuestas.

Pautas para adjuntar reclamaciones

Antes de enviar un formulario de reclamación a Humana, conozca más acerca de la documentación de reclamaciones (el archivo pdf se abre en una ventana nueva).

Resumen e información importante del plan Medicare Dental

¿Forma parte de la red HumanaDental de Medicare (o de la red Careington de Medicare en Florida)? Si es así, no olvide consultar el resumen de nuestros planes dentales y la descripción de los planes que se venden en cada estado.

Descargar 2018 PDF (6.5 MB) (el archivo pdf se abre en una ventana nueva)

Descargar 2019 PDF (9.6 MB) (el archivo pdf se abre en una ventana nueva)

Consulte la humana.com/sb para obtener más información.

Requisitos obligatorios de conformidad de Medicare

La red HumanaDental de Medicare proporciona beneficios a los afiliados de Humana inscritos en Medicare Advantage y en los programas de planes de medicamentos recetados. Los Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS, Centros de Servicios Medicare y Medicaid) obligan a todas las entidades contratadas por Humana, incluyendo aquellas que tienen contrato con subsidiarias de Humana, a completar los requerimientos de cumplimiento en forma anual. Descargar los requisitos (el archivo pdf se abre en una ventana nueva).

Resúmenes de los planes de las redes DHMO y Advantage

¿Forma parte de la Organización para el Mantenimiento de la Salud Dental (DHMO) o de la red Advantage? Si es así, puede que desee consultar estos resúmenes de planes (el archivo pdf se abre en una ventana nueva).

Información sobre resumen del afiliado

Obtenga información sobre este documento específico del paciente y cómo acceder al mismo.

Acceso de autoservicio

Ingresar para acceder a nuestro sitio Web seguro de autoservicio para dentistas.