Novedades

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Lea actualizaciones clave para proveedores de servicios de salud y los miembros de su personal.

Presentamos el concurso Close-the-Gaps

A partir de noviembre, Humana otorgará $560,000 durante 16 semanas a médicos generalistas que cumplan con las medidas de HEDIS en el marco del programa Stars, relacionadas con los controles médicos.

Están disponibles las listas actualizadas de notificaciones y autorizaciones previas de 2016

El 18 de enero de 2016, Humana actualizará las listas de notificaciones y autorizaciones previas para todos los planes comerciales con seguro completo, planes de Medicaid Medicare Advantage (MA) y duales de Medicare-Medicaid.

Presentamos las actualizaciones de 2016 del sistema de reclamaciones orientadas a médicos y centros médicos para estar en consonancia con la revisión de códigos y póliza

En los casos en que los cambios en el sistema de pago de reclamaciones afecten negativamente la manera en la que se reembolsa a los proveedores de servicios de salud por los servicios que proporcionan a los afiliados de Humana, Humana dará un aviso con un mínimo de 90 días por adelantado antes de la implementación.

Vacune contra la gripe y salve vidas

Las vacunas contra la gripe y la neumonía son clave para la salud de un paciente y por consiguiente se han convertido en variables de medición de calidad importantes en programas como el Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Atención de la Salud (HEDIS) y la Evaluación de Consumidores de Proveedores y Sistemas de Atención de la Salud (CAHP).

Se anunciaron los cambios en los formularios de 2016

Con vigencia a partir del 1 de enero de 2016, ciertos medicamentos tendrán nuevas limitaciones o requerirán las administración de su uso.

Implementación de cambios en el proceso de notificación sobre aprobaciones para afiliados

Humana cambiará su política relativa a notificaciones sobre resoluciones estándar de la organización para afiliados debido a una reciente aclaración sobre el tema, por parte de los Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) (Centros de Servicios Medicare y Medicaid).

RightSource pronto será "Humana Pharmacy"

RightSource, el servicio de farmacia por correo de medicamentos recetados de Humana, pronto pasará a llamarse "Humana Pharmacy."

Encuentre fechas de pago de ciclos de facturación en Humana.com

La búsqueda de la fecha de pago del ciclo de facturación para los afiliados dentro y fuera del mercado de intercambio ya está disponible a través del portal Web seguro para proveedores en Humana.com.

Requisitos de conformidad para proveedores de servicios de salud y CMS obligan a las entidades contratadas por Humana a completar los requisitos de conformidad

Requisitos de conformidad de Medicare

Los Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS, Centros de Servicios Medicare y Medicaid) obligan a todas las entidades contratadas por Humana, incluyendo aquellas que tienen contrato con subsidiarias de Humana, a completar los requisitos de conformidad.

Cómo abordar los problemas de fraude, uso indebido y abuso

Cómo abordar los problemas de fraude, uso indebido y abuso

Aprenda a detectar y evitar el fraude, el uso indebido y el abuso con materiales de capacitación, herramientas y recursos gratuitos de Humana.

Conozca más acerca del compromiso de Humana

YourPractice de Humana

Esta publicación bimestral brinda actualizaciones que le facilitan sus negocios con Humana.

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