Prepárese ahora para la transición a la CIE-10

Conozca más sobre el plan de preparación de Humana y encuentre respuestas a sus preguntas frecuentes sobre CIE-10.

El 1 de octubre de 2014, la industria de atención de la salud de Estados Unidos pasará de la International Classification of Diseases (Clasificación Internacional de Enfermedades), 9° Edición (CIE-9), a la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10° Edición (CIE-10), para la codificación de diagnósticos médicos y procedimientos para pacientes internos. Los códigos de diagnóstico CIE-10 deben utilizarse para todos los servicios de atención de la salud proporcionados en Estados Unidos. Los códigos de procedimiento CIE-10 deben utilizarse para todos los procedimientos para pacientes internos. Las reclamaciones con códigos CIE-9 para los servicios proporcionados en la fecha límite para el cumplimiento, o después de la misma, no pueden procesarse.

La CIE-10 afectará la codificación de diagnósticos y procedimientos para todos los pacientes internos cubiertos por la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) (Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos). Los proveedores de servicios de salud, pagadores, centros de intercambio de información y servicios de facturación deben estar preparados para cumplir con la implementación de la CIE-10. Todas las transacciones electrónicas deben utilizar los estándares de la versión 5010, que son obligatorios desde el 1 de enero de 2012. A diferencia de los antiguos estándares de las versiones 4010/4010A, la versión 5010 es compatible con los códigos de la CIE-10. Humana cumple completamente con la versión 5010 desde el 1 de enero de 2012. Humana será completamente funcional y cumplirá con las fechas límites de implementación de la CIE-10.

Los CMS recomiendan que los proveedores de servicios de salud busquen capacitación especial y específica sobre CIE-10 ofrecidas por sociedades y organizaciones profesionales. La capacitación sobre la codificación de la CIE-10 se incorporará a las unidades de formación continua (CEU, siglas en inglés) que los codificadores deben usar para conservar sus certificaciones. Los recursos y materiales de capacitación sobre la CIE-10 estarán disponibles a través de los CMS, asociaciones y organizaciones profesionales, abastecedores de sistemas y software.

El tiempo de capacitación recomendado por los CMS sugiere que los proveedores de servicios de salud comiencen una capacitación intensiva no antes de los seis a nueve meses previos a la implementación que efectúen los codificadores, quienes no asignarán los códigos de la CIE-10-MC/PCS hasta la fecha de cumplimiento. Los codificadores encargados de los pacientes internos necesitarán tener 50 horas de capacitación sobre la CIE-10-MC/PCS. Otros codificadores requerirán 16 horas de CIE-10-MC.

Los proveedores de servicios de salud también deberán confirmar que los servicios de facturación, los centros de intercambio de información y los abastecedores de software para el manejo de la práctica médica están listos para ofrecer la ayuda necesaria que les permita ajustarse a la fecha de cumplimiento.

Los CMS tienen un sitio Web especializado (www.cms.gov/ICD10) para proporcionar la última información sobre oportunidades de capacitación para proveedores de servicios de salud.

Verificación completa de los proveedores de servicios de salud

Humana planea llevar a cabo una verificación externa completa a un grupo específico conformado por los primeros que la adoptaron durante el tercer y cuarto trimestre de 2013. Los proveedores de servicios de salud que estén interesados en participar en la verificación de Humana pueden enviar un correo electrónico a ICD10inquiries@humana.com para obtener más información.

Ocho consejos para preparar la implementación de la CIE-10

  1. Identificar las coincidencias en los sistemas y procesos de trabajo actuales que usan los códigos de la CIE-9.
  2. Hablar con el abastecedor del sistema de administración de prácticas acerca de los reajustes para la implementación de los códigos de la CIE-10.
  3. Analizar los planes de implementación con todos los centros de intercambio de información, los servicios de facturación y los pagadores para facilitar una transición sin inconvenientes.
  4. Hablar con los pagadores acerca del impacto negativo que podría tener la implementación de la CIE-10 en los contratos de proveedores.
  5. Identificar los posibles cambios en el flujo de trabajo y los procesos comerciales.
  6. Evaluar las necesidades de capacitación del personal.
  7. Calcular el tiempo y los costos relacionados con la implementación de la CIE-10, incluso los gastos que implican los cambios del sistema, los recursos y la capacitación.
  8. Llevar a cabo las transacciones de prueba usando los códigos de la CIE-10 con los pagadores y los centros de intercambio de información.

Preguntas frecuentes y respuestas sobre CIE-10

Vea la lista de preguntas y respuestas sobre CIE-10.

Otros recursos: