Recursos para reclamaciones

Humana respalda las necesidades administrativas de los profesionales de servicios de salud mediante información sobre remisiones y autorizaciones, presentación de reclamaciones electrónicas, pautas y modificaciones de reclamaciones y demás.

Un médico escribiendo en un expediente clínico.

Reclamaciones y pagos

Autorizaciones y remisiones

Obtenga detalles sobre cómo solicitar autorizaciones previas y presentar notificaciones para varias pruebas y procedimientos, vea las opciones de envío en línea y acceda a los formularios específicos de cada estado.

Envío de reclamaciones y solicitudes de verificación de servicios prestados

Conozca cuáles son las opciones para enviar reclamaciones en forma electrónica, cuáles son los períodos para enviar las reclamaciones, cómo consultar el estatus de las reclamaciones y más.

Revisiones de procesos de reclamaciones

Acceda al cronograma de cambios planificados para nuestros sistemas de pago de reclamaciones.

Sistema de respuesta de voz interactiva

El sistema IVR proporciona información automatizada sobre reclamaciones, beneficios y más, las 24 horas, los siete días de la semana.

Autorización previa y notificaciones

Lista de servicios y medicamentos que pueden requerir autorizaciones previas para pacientes con cobertura de Medicare Advantage, cobertura doble de Medicare-Medicaid y cobertura comercial.

Codificación de las reclamaciones

Descargue las pautas sobre los procesos de consultas sobre pagos y codificación de reclamaciones.

Políticas de pago de reclamaciones

Conozca cuáles son las metodologías de reembolso y los métodos de facturación aceptables.

Quejas y apelaciones

Obtenga información sobre las reconsideraciones sobre el pago de reclamaciones médicas y apelaciones de los afiliados para médicos, hospitales y otros proveedores de servicios de salud participantes y no participantes de la red de Humana.

Pago electrónico de reclamaciones

Conozca las opciones que ofrece Humana.

Recursos de pagos

Infórmese, entre otras cosas, sobre adjudicación y procesamiento de reclamaciones en tiempo real.

Integridad de pago y disputas

Encuentre políticas y procedimientos para conocer cómo Humana garantiza la precisión de las reclamaciones y gestiona las discrepancias en los pagos.

Making it Easier

Una serie de presentaciones educativas sobre las políticas y los procesos de pago de reclamaciones de Humana.