Documentos para proveedores

Iniciativa de integración de Medicare y Medicaid (MMAI) con el patrocinio conjunto de los CMS y el estado de Illinois

Guía de recursos para proveedores de MMAI 2021 - En vigencia a partir del 1 de julio de 2021, PDF

Manual para proveedores de MMAI2021 Illinois patrocinado por CMS (Demostración) - En vigencia a partir del 1 de enero de 2021, PDF

Manual para proveedores de MMAI2022 Illinois patrocinado por CMS (Demostración) - En vigencia a partir del 10 de octubre de 2022, PDF

Listas de autorización previa y notificaciones del plan Humana Gold Plus® Integrated (Medicare-Medicaid)

El documento que figura más abajo incluye una lista de servicios y medicamentos para los que se puede solicitar una autorización previa a los afiliados de Humana Gold Plus Integrated (Medicare-Medicaid). Repase la información que se detalla arriba de cada lista respecto a las exclusiones y otra información importante antes de enviar una solicitud de autorización previa.

1 de enero de 2022 - Lista de notificaciones y autorizaciones previas de planes Medicare y planes duales Medicare-Medicaid, PDF

También puede descargar versiones anteriores, abre en una ventana nueva de la lista de autorizaciones previas y notificaciones.

Guía de resolución de consultas de pago de reclamaciones de Humana

Para simplificar las consultas sobre el pago de reclamaciones, Humana trabajó para aclarar el proceso y garantizar que usted cuente con la ayuda que necesita. Consulte el siguiente documento para conocer más.

Guía de resolución de consultas de pago de reclamaciones de Humana, PDF

Materiales de farmacia para Humana Gold Plus Integrated (Medicare-Medicaid)

Guía de Medicamentos Recetados 2022 - Inglés, PDF

Guía de Medicamentos Recetados 2022 - Español, PDF

Guía de Medicamentos Recetados 2023 - Inglés, PDF

Guía de Medicamentos Recetados 2023 - Español, PDF

Conozca más acerca de nuestro proceso de revisión y autorización previa y nuestros criterios para la terapia escalonada.


Health & Wellness Order Form – English, PDF

Health & Wellness Order Form – Spanish, PDF

Campaña HEAR HER de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recientemente presentaron una iniciativa llamada HEAR HER, que incluye información, historias y recursos para proveedores con pacientes embarazadas en su panel. Conozca por qué para prevenir muertes y complicaciones materiales primero hay que escuchar.

Campaña HEAR HER de los CDC , PDF

Comité asesor de partes interesadas

Invitamos a los socios y partícipes comunitarios a integrar el comité asesor de partes interesadas que se realiza trimestralmente de manera virtual. Durante la reunión, sugerimos a los participantes que:

  • Nos den su opinión sobre nuestro plan de salud
  • Nos sugieran cómo podemos prestar un mejor servicio a nuestros afiliados

Inscripción en nuestro comité asesor de partes interesadas, PDF

Elección del beneficio de hospicio Medicaid

El Departamento de Salud y Servicios Familiares (HFS) de Illinois exige la presentación del formulario estandarizado de selección del beneficio de hospicio de Medicaid de HFS para pacientes que tienen Medicaid y la doble cobertura de Medicare-Medicaid y que elijan el cuidado de enfermos terminales. Los proveedores del servicio de hospicio deben completar el formulario para cada paciente correspondiente. Lea este aviso, abre en una ventana nueva.

Formulario de elección de beneficio de hospicio, PDF

Este formulario también debe enviarse al HFS cuando un paciente fallece, deja de recibir la atención de hospicio o es transferido a otro hospicio. Es obligatorio usar este formulario. Se les solicita a los hospicios un permiso de dos semanas después del envío del HFS 1592 antes de enviar la reclamación.

Visite la página de formularios y documentos del gobierno de Illinois, abre en una ventana nueva para otros formularios de Illinois Medicaid.

Si un paciente está cubierto por una entidad de atención administrada (MCE) con contrato con HFS, los proveedores de hospicio también deben enviar una copia del formulario 1592 de HFS a la MCE.

Los pacientes con cobertura de Humana Gold Plus Integrated a través de Humana deben enviar el formulario HFS 1592 a Humana mediante uno de los siguientes métodos:

Correo electrónico: HumLTSSTransitions@humana.com

Si tiene preguntas sobre esta notificación, debe comunicarse con el asesor de facturación de hospicio de la Agencia de Servicios de Salud Integrales llamando al 877-782-5565.