Programa de atención administrada a largo plazo de Medicaid

Esta página está diseñada para proporcionar acceso rápido a información actual a los proveedores de servicios de salud las 24 horas del día, los siete días de la semana. Los proveedores también encontrarán información útil sobre otros programas y recursos de cuidado a largo plazo (LTC) de Humana.

Gracias a los proveedores de cuidado de la salud que participan en la red de proveedores del plan LTC de Humana y que prestan servicios accesibles y de calidad a sus pacientes con Humana en todo Florida.

Los proveedores de cuidado de la salud que deseen trabajar con LTC de Humana en línea pueden inscribirse en el portal de Availity, se abre en una ventana nueva sin costo alguno. Este portal para múltiples pagadores les permite a los proveedores interactuar de manera segura con Humana y otros pagadores participantes, en un solo lugar. El portal de Availity permite acceder a muchas herramientas específicas de Humana. Para conocer más, llame a Availity al 800-282-4548 o visite el sitio web de Availity, abre en una ventana nueva.

Availity ofrece funciones como las siguientes:

  • Búsqueda de tarjetas de identificación del afiliado de Humana
  • Información de envío de fondos y estatus de reclamaciones
  • Envío electrónico de reclamaciones
  • Consulta de autorización

Los proveedores de servicios de salud que ya estén inscritos en Availity pueden ingresar al  sitio Web seguro de Availity para proveedores [Availity.com], abre en una ventana nueva y seleccionar "Ingresar".

Verificación de visita electrónica

Desde el 1 de diciembre de 2019, Humana exige que los proveedores de cuidado de la salud en el hogar usen el portal HHAeXchange para enviar las visitas confirmadas y las reclamaciones de facturas. El primer paso para trabajar efectivamente con Humana es completar el siguiente cuestionario para cada organización. Las respuestas del cuestionario el PDF abre en una ventana nueva permiten a HHAeXchange configurar el portal de la agencia. Tenga en cuenta que los provedores solo necesitan completar el cuestionario una vez, independientemente de los contratos MCO que tengan. Para conocer más, llame a HHAeXchange al 855-400-4429 o visite el sitio web de HHAeXchange, se abre en una ventana nueva .

Las funciones de HHAeXchange para proveedores de servicios de salud incluyen:

  • Herramientas GRATUITAS de verificación de visita electrónica (EVV)
  • Integración de modelo EDI abierto con proveedores EVV externos
  • Mensajería de dos vías en tiempo real con cada MCO
  • Recepción electrónica de información demográfica, autorizaciones y planes de atención de la salud
  • Cancelación de factura previa para garantizar reclamaciones claras y acelerar el ciclo de ingresos

El número del centro de atención telefónica del proveedor es 888-998-7735
El número del centro de atención telefónica del afiliado es 888-998-7732

Vigente para fechas de servicio a partir del 21 de junio de 2021, Humana Healthy Horizons in Florida denegará cualquier reclamación de servicios de atención personalizada y servicios de atención en el hogar presentada fuera de HHAeXchange.

Las reclamaciones para servicios de atención personalizada y servicios de atención en el hogar solo se pueden procesar fuera de HHAeXchange según cada caso en particular donde haya un problema en el sistema de los proveedores documentado que impide que el proveedor de salud pueda facturar a través de HHAeXchange. Donde haya problemas técnicos entre los proveedores de servicios de salud y HHAeXchange, los proveedores deben:

  • Abrir un ticket técnico con HHAeXchange y enviarles uno de los siguientes, según su configuración:
  • Enviar un correo electrónico al equipo de Resolución para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida a FLMedicaidResolution@Humana.com  

Luego de su recepción, Humana Healthy Horizons™ in Florida revisará cada caso de problemas técnicos y determinará si la reclamación está exenta de la denegación.

Para más preguntas sobre EEV de Humana Healthy Horizons in Florida, llame a HHAeXchange al 855-400-4429.

Límites de verificación electrónica de visitas (EVV) y plazos de cumplimiento, PDF, abre en una ventana nueva

Información adicional

Guía integral de recursos 2021 para el proveedor de atención a largo plazo, PDF, abre en una ventana nueva

Ya no se requieren autorizaciones para hospicio, ALF y SNF - En vigencia a partir del 5 de agosto de 2020, PDF, abre en una ventana nueva

Información de contacto de nuestros representantes regionales de contratación de proveedores, PDF, abre en una ventana nueva

Plan de competencia cultural, PDF, abre en una ventana nueva

Facturación electrónica a través de Availity, abre en una ventana nueva

Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida - En vigencia desde el 1 de abril de 2021, PDF, abre en una ventana nueva

Programa de atención administrada a largo plazo de Medicaid, PDF, abre en una ventana nueva

Directorio de proveedores, PDF, abre en una ventana nueva

Guías de ayuda para facturación electrónica para proveedores, PDF, abre en una ventana nueva

Calendario de capacitación para proveedores, PDF, abre en una ventana nueva

Materiales de capacitación sobre cumplimiento para proveedores de servicios de salud

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los contratos estatales de Medicaid establecen que todos los médicos y proveedores de servicios de salud de Humana deben reunir todos los requisitos del programa de cumplimiento. Los proveedores de servicios de salud pueden completar este requisito en línea en el portal Web de Availity (inscripción obligatoria) o manualmente a través del enlace "Requisitos de capacitación para proveedores de servicios de salud que no pueden inscribirse" a continuación. Consulte los siguientes enlaces para más información:

Requisitos de conformidad para proveedores de servicios de salud - Preguntas frecuentes y sus respuestas, PDF, abre en una ventana nueva

Cómo completar los requisitos de capacitación a través del portal del proveedor, PDF, abre en una ventana nueva

Requisitos de capacitación para proveedores de atención de la salud que no pueden inscribirse, PDF, abre en una ventana nueva

Materiales adicionales de capacitación para proveedores de servicios de salud

Guía de consulta de SMMC de Florida para servicios de hospicio para pacientes de Medicaid, PDF, abre en una ventana nueva

Esta guía incluye información importante sobre la facturación de servicios de hospicio.