Documentos para proveedores

Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida - En vigencia desde el 1 de abril de 2021, PDF

Guía de recursos para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida, PDF

Beneficios ampliados de Humana Healthy Horizons in Florida, PDF

Guía de facturación para proveedores de centros de cuidado asistido, PDF

Requisitos de verificación de visita electrónica (EVV) para envío de reclamaciones (en vigencia a partir del 21 de junio de 2021) , PDF

Más beneficios: información sobre la cobertura de la vacuna contra la hepatitis A para adultos, PDF

Guía de planificación de alta hospitalaria de Humana, PDF

Manual para afiliados de Humana Healthy Horizons in Florida, PDF

Información de cobertura para extractor de leche materna, PDF

Requisitos de acceso a cuidados para afiliados de Humana Healthy Horizons in Florida, PDF

Por problemas o quejas de acceso a atención de terapia pediátrica, comuníquese con:

Theresa Bell
Humana - Profesional senior de mejora de procesos
Teléfono: (502) 354-1364
Correo electrónico: FLMedicaidResolution@humana.com

Cuando uno de sus pacientes se muda fuera de su área de servicio
Informe a Humana Healthy Horizons si se entera de que uno de sus pacientes con cobertura de Humana Healthy Horizons in Florida se muda fuera de su área de servicio. Complete este formulario de aviso, PDF y envíelo por fax o correo electrónico.

Documentos para proveedores de servicios de obstetricia/ginecología

Curso de orientación sobre Moms First para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida, PDF

Información general de proveedores de servicios de planificación familiar de Humana Healthy Horizons in Florida, PDF

Guía de referencia de proveedores para el programa Moms First de Humana Healthy Horizons in Florida, PDF

Formulario de notificación de embarazo, PDF

Florida Perinatal Quality Collaborative (FPQC)

El FPQC se fundó en 2010 con el fin de mejorar los resultados de salud de la madre y del bebé en Florida a través de la prestación de atención perinatal de excelente calidad basada en las evidencias. En su calidad de proveedor participante, Humana Healthy Horizons in Florida insta al equipo de profesionales de salud y hospitales de nuestra red a participar en las distintas iniciativas de todo el estado orientadas a mejorar los resultados de salud en madres y bebés.

Las iniciativas incluyen:

Iniciativa de recuperación de madres adictas a opioides (MORE)
Según Florida Perinatal Quality Collaborative, las sobredosis son la causa principal de muerte por complicaciones asociadas al embarazo. El objetivo de MORE es identificar mejor la adicción a opioides y brindar atención médica y tratamiento/apoyo coordinados no solo a las mujeres embarazadas con trastorno por adicción a opioides, sino también a sus bebés.

Recursos importantes para proveedores de servicios de obstetricia, PDF

Información sobre Narcan/Naloxona, PDF

Cómo hablar con sus pacientes acerca de los riesgos de las bebidas alcohólicas y el abuso de drogas durante el embarazo, PDF

Cómo hablar con sus pacientes acerca de las adicciones, PDF

Conozca más acerca de la iniciativa MORE

Fomentar los partos vaginales en madres primerizas (PROVIDE)

La iniciativa PROVIDE apunta a mejorar los resultados de salud en la madre y el recién nacido aplicando estrategias basadas en la evidencia para fomentar partos vaginales en madres primerizas y reducir los partos por cesárea en NTSV.

Conozca más acerca de la iniciativa PROVIDE

Iniciativa orientada al síndrome de abstinencia neonatal (NAS)

La iniciativa NAS desarrolla y fomenta los enfoques estandarizados para abordar la variabilidad en la gestión de NAS y reducir el tiempo de estadía en el hospital del recién nacido por causa de NAS.

Conozca más acerca de la iniciativa orientada al síndrome de abstinencia neonatal

Programa estatal de atención administrada de Medicaid (SMMC): cláusulas de continuidad de atención (COC)

Los planes de salud y dentales deben garantizar la continuidad de la atención durante el período de transición para los beneficiarios de Medicaid inscritos en SMMC. Los requisitos de COC garantizan que los afiliados cambien de planes de salud, proveedores de servicio y sistemas de prestación de servicios sin sufrir interrupciones (por ejemplo, de un sistema de copago por servicios recibidos a un sistema de atención administrada).

AHCA ha establecido las siguientes disposiciones:

  • Los proveedores de cuidado de la salud no deben cancelar las citas con los pacientes actuales
  • Durante 60 días a partir de la fecha de implementación en cada región, los planes de salud deben cumplir con cualquier tratamiento en curso autorizado antes de la inscripción del beneficiario a dicho plan

Aspectos destacados del programa de disposiciones de continuidad de la atención, PDF

Información sobre continuidad de atención: enlaces al sitio Web del plan SMMC, PDF

Materiales educativos sobre el programa de incentivos para médicos (MPIP) de MMA

Resumen del programa del plan MPIP anual de Humana 6, PDF

Resumen del programa del plan MPIP anual de Humana 5, PDF

Resumen del programa del plan MPIP anual de Humana 4, PDF

Materiales educativos y formularios de coordinación de servicios médicos

Programas clínicos de Humana Healthy Horizons in Florida disponibles, PDF

Controlar y manejar la anemia falciforme, PDF

Recomendaciones de coordinación de servicios médicos de Humana Healthy Horizons in Florida para el asma, PDF

Recomendaciones de coordinación de servicios médicos de Humana Healthy Horizons in Florida para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), PDF

Recomendaciones de coordinación de servicios médicos de Humana Healthy Horizons in Florida para la insuficiencia cardíaca, PDF

Recomendaciones de coordinación de servicios médicos de Humana Healthy Horizons in Florida para la diabetes, PDF

Formulario de remisión para coordinación de atención de Medicaid (todas las regiones), PDF

Actualizaciones y avisos de MMA

Los siguientes documentos se ofrecen para ayudar a los médicos y a los profesionales de la salud a encontrar la información más reciente de Humana Healthy Horizons in Florida:

Presentamos Humana Healthy Horizons in Florida - En vigencia desde el 1 de abril de 2021, PDF

Terminación de Health Network One (HN1) - Región 9, PDF

Información actualizada sobre los servicios de transporte para los afiliados de Humana Healthy Horizons in Florida, PDF

Folleto para proveedores de Go365 for Humana Healthy Horizons, PDF

Recurso informativo para el proveedor de equipo médico duradero, PDF

Reportes en tiempo real de servicios de enfermería privada y revisiones del proceso de envío de reclamaciones, PDF

Facturación interna por servicios hospitalarios para pacientes internos, PDF

Límites de verificación electrónica de visitas (EVV) y plazos de cumplimiento, PDF Consulte la guía vigente a partir del 21 de junio de 2021 más arriba o en Verificación de visita electrónica en atención administrada, PDF

Aviso de no participación del proveedor de MMA, PDF

Boletín para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida

Boletín para proveedores de Florida New Horizon, PDF

Archivo del boletín para proveedores, PDF

Cómo solicitar otras autorizaciones previas

Lista de notificación y autorización previa (PAL) de Medicaid

A menos que se indique lo contrario, las solicitudes de autorización previa para servicios médicos pueden iniciarse:

  • En línea a través de Availity.com (la inscripción es obligatoria)
  • Por teléfono llamando a la línea de respuesta de voz interactiva (IVR) de Humana al 24-800-523-0023 (los representantes de atención al cliente de Humana están disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este)

IMPORTANTE: Recomendamos realizar las solicitudes de autorización previa en línea. Además, la información clínica para una solicitud de autorización previa de un servicio médico puede enviarse por fax al 813-321-7220.

A menos que se indique lo contrario, las solicitudes de autorización previa para medicamentos facturados como reclamaciones médicas pueden iniciarse:

  • Por fax al 888-447-3430 (los formularios de solicitud están disponibles en Humana.com/medpa
  • Por teléfono llamando al 866-461-7273 (disponible de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este)

A menos que se indique lo contrario, las solicitudes de autorización previa para equipo médico duradero (DME) pueden iniciarse:

  • Para las regiones 1 a 8: por teléfono llamando al Clinical Intake Team al 866-856-8974 (disponible de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Este)
  • Para las regiones 9 a 11: por fax al 855-441-6941 (One Homecare Solutions) o por teléfono llamando al 855-441-6900 (disponible de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 9 p.m. y sábados y domingos de 9 a.m. a 5 p.m., hora del Este)

Consultas virtuales (telemedicina)

Actualizaciones y avisos de MMA

Humana busca médicos que presten servicios de telemedicina o que quieran capacitarse en esta alternativa conveniente para pacientes con cobertura de Medicaid. El Folleto "Lo que los médicos deben saber sobre la telemedicina", PDF ofrece información sobre los servicios de telemedicina, reembolsos y los requisitos de Florida Medicaid.

Cerramos las brechas en la atención según las medidas de HEDIS a través de la telemedicina, PDF

Uso de visitas de telemedicina para chequeos preventivos anuales, PDF

Mejorar la continuidad de la atención con la telemedicina, PDF

Nuestros afiliados ahora también tienen acceso a consultas virtuales las 24 horas, los 7 días de la semana a través de MDLIVE®. Consulte nuestro Nuevo folleto de servicios de telemedicina 24/7, PDF para conocer más acerca de MDLIVE®.

Servicios de consultas virtuales (telemedicina) con MDLIVE

Mediante el servicio de consultas virtuales con MDLIVE®, nuestros afiliados pueden conectarse con sus médicos con licencia del estado y certificados por la junta, las 24 horas del día, los siete días de la semana.

A través de una consulta virtual entre paciente y experto, los médicos de MDLIVE® pueden brindar tratamiento para una variedad de necesidades relativas al cuidado de la salud, incluyendo síntomas del resfrío y de la gripe, afecciones de la piel, ajustes en la medicación y repetición de muchos medicamentos recetados comunes.

Los afiliados tienen acceso a este servicio, pero además les ofrecemos información útil para que sepan por qué y cuándo deben buscar la atención de su proveedor de atención médica y/o especialista, o visitar una clínica en una tienda minorista, centro de atención urgente o sala de emergencias.

Para recibir atención a través de MDLIVE®, nuestros afiliados pueden:

  1. Visitar MDLIVE.com/HumanaMedicaid*, crear una cuenta y conectarse con un médico
  2. Llamar al 844-403-0556 (TTY: 711), las 24 horas del día, los siete días de la semana
  3. Descargar la aplicación móvil MDLIVE en App Store® o Google Play®

*Se requiere acceso a Internet

Para obtener más información acerca de MDLIVE®, visite Humana.com/FloridaVirtualCare