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Humana Healthy Horizons in Ohio

Nos enorgullece asociarnos con el Departamento de Medicaid de Ohio (ODM) en el lanzamiento de su programa Next Generation Medicaid para mejorar los resultados de salud y bienestar de los beneficiarios de Medicaid en Ohio.

Médica examina a un bebé mientras su madre observa

Programa Next Generation Medicaid del Departamento de Medicaid de Ohio

El programa Next Generation Medicaid de Ohio se lanzará en etapas a lo largo de 2022. Este enfoque gradual ayudará a garantizar la continuidad de la atención, reducir confusiones, respetar la decisión de los afiliados y minimizar los posibles problemas vinculados al final anticipado de la emergencia federal de salud pública.

El 1 de julio, OhioRISE comenzará a brindar coordinación y servicios especializados para ayudar a niños y jóvenes con necesidades de salud conductual que reciben atención en diferentes sistemas.

El 1 de octubre de 2022, Gainwell Technologies, el administrador individual de beneficios de farmacia (SPBM), comenzará a ofrecer servicios de farmacia en todos los planes de atención administrada y para todos los afiliados.

Además, el 1 de octubre, el ODM lanzará el módulo de la Administración de la Red de Proveedores (PNM) y la Acreditación Centralizada, lo que reducirá la carga administrativa a los proveedores.

Con el fin de prepararse para estos cambios, los proveedores deberían establecer su OH|ID y asociar sus cuentas existentes. Hasta el 23 de septiembre, usted puede acceder al Sitio de preinscripción de OH|ID. El OH|ID es necesario para cualquier persona que vaya a acceder a los módulos de PNM o SPBM. Establecer las credenciales de inicio de sesión durante la preinscripción facilitará la transición y evitará interrupciones en el acceso al sistema por parte de los proveedores antes del lanzamiento del 1 de octubre.

Como preparación para el lanzamiento de PNM y SPBM, el ODM ofrece una variedad de capacitaciones. Estas capacitaciones constituyen una gran oportunidad para que los proveedores obtengan conocimientos que beneficiarán a nuestros afiliados.

Conozca sobre las capacitaciones de PNM y SPBM disponibles

Durante los últimos tres meses de 2022, el ODM finalizará el lanzamiento de su programa Next Generation Medicaid. Eso significa que los beneficiarios de Medicaid en Ohio podrán elegir Humana Healthy Horizons® in Ohio como su plan de salud.

El ODM enviará notificaciones a los proveedores acerca de oportunidades de aprendizaje y capacitación sobre diferentes aspectos del programa Next Generation, ya sea por correo y/o a través de anuncios en el sitio Web del ODM.

Presentamos Humana Healthy Horizons in Ohio

Humana Healthy Horizons ha prestado servicio a poblaciones con Medicaid ininterrumpidamente por más de 2 décadas y en la actualidad administra los beneficios de Medicaid para alrededor de 800,000 afiliados a nivel nacional. Tenemos experiencia en la coordinación de la atención, la planificación de la atención y la administración clínica especializada para las necesidades complejas de los afiliados pertenecientes a un marco social basado en la asistencia.

También tenemos una amplia experiencia en la integración de la salud física, salud conductual, servicios de farmacia y servicios sociales, además de apoyar la metodología centrada en la persona en su integridad para mejorar la salud y bienestar de nuestros afiliados y las comunidades donde prestamos servicios.

En Ohio, Humana ya presta servicios a 568,000 residentes a través de Medicare Advantage, planes de medicamentos recetados de Medicare, planes comerciales patrocinados por el empleador, cobertura comercial dental y de la vista, y TRICARE.

Por más de dos décadas, Humana ha prestado servicios a personas con Medicaid. Actualmente, ofrece beneficios de Medicaid a alrededor de 800,000 afiliados en todo el país. Humana Healthy Horizons está comprometido a demostrar nuestra habilidad de administrar poblaciones completas y crear soluciones que lleven a una mejor calidad de vida para nuestros afiliados.

Nos complace anunciar el lanzamiento de Humana Healthy Horizons in Ohio a comienzos de 2022. Junto con el Departamento de Medicaid de Ohio, trabajaremos con nuestra red de proveedores para prestar servicio a nuestros afiliados de Ohio, y ayudarlos a alcanzar sus metas de salud y obtener la atención correcta en el lugar indicado y en el momento oportuno.

Ayudar a mantener a nuestros afiliados en su mejor estado de salud, de eso se trata la atención humana.

Únase a nuestra red

Al trabajar estrechamente con nuestros proveedores, podemos ayudar a nuestros afiliados en Ohio:

  • Desarrollar relaciones sólidas con sus proveedores de atención primaria
  • Obtener la atención adecuada en el lugar preciso y en el momento justo
  • Establecer y alcanzar objetivos de salud

Una vez que el ODM complete la implementación de su programa Next Generation Medicaid, Humana Healthy Horizons en Ohio administrará la atención que se centrará en la Asistencia Temporal para Familias Necesitadas y Poblaciones en Expansión y con Cuidado Asistido, Ciegas e Incapacitadas en las regiones del oeste, noreste y central/sudeste.

Para obtener más información sobre cómo unirse a nuestra red:

Correo electrónico: OhioNetworkSpecialist@humana.com

Llame al: 877-856-5707, de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este

Acerca de Humana Healthy Horizons in Ohio

A nivel nacional, prestamos servicios a los afiliados de Medicaid a través de:

  • Atención de la salud administrada por Medicaid (MMC),
  • Programas de servicios y asistencia médica administrados a largo plazo (MLTSS),
  • Demostraciones dobles de Financial Alignment Initiative y Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS),
  • Medicare Advantage (MA)
  • Planes duales para necesidades especiales (D-SNP)
  • Planes de medicamentos recetados (PDP)

Humana Healthy Horizons in Ohio es un producto Medicaid de Humana Health Plan of Ohio Inc.

Recursos para proveedores

Queremos que trabajar con nosotros sea lo más fácil posible. Ponemos a disposición los documentos y formularios clave que necesita para trabajar con nosotros y recibir su pago. Consulte el Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Ohio, PDF, conozca acerca de nuestro proceso de reclamaciones, obtenga las respuestas a las preguntas frecuentes, y más.

Vea un contrato de nuestra de proveedor de la red por tipo de proveedor, PDF