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Humana ofrece un Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM) para aquellos inscritos en Medicare o Medicaid, que garantiza a los pacientes los mejores resultados posibles de sus medicamentos. El programa MTM centrado en el paciente fomenta el trabajo conjunto entre el farmacéutico, el paciente y el profesional que emite la receta para mejorar el uso seguro y efectivo de los medicamentos. El objetivo de este programa es optimizar los resultados terapéuticos mediante el enfoque en la seguridad, la efectividad, las alternativas de menor costo y el cumplimiento de la terapia. 

Emisores de recetas Farmacéuticos

¿Por qué elegir MTM?

  • El 85% de los pacientes tiene uno o más problemas con su terapia de medicamentos, identificados por los servicios de MTM.1
  • El 55% de los pacientes que no han obtenido ciertos resultados clínicos al inscribirse en el programa de MTM mejoraron durante el curso de los servicios de MTM.1
  • 93.3% de los encuestados estuvo de acuerdo o completamente de acuerdo con que su salud y bienestar generales mejoraron gracias a los servicios de MTM.1

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre una CMR y una TMR anual?

Una revisión de todos los medicamentos (CMR) es una revisión interactiva en tiempo real de los medicamentos, que la lleva a cabo un profesional de servicios de salud calificado con el fin de evaluar los medicamentos del paciente (incluyendo los medicamentos recetados y los de venta sin receta, las terapia con hierbas y los suplementos dietarios); además, dicha revisión tiene como objetivo ayudar a evaluar la terapia con medicamentos y a mejorar los resultados del paciente.

Una revisión de medicamentos específicos (TMR) es un proceso de monitoreo permanente que incluye el contacto con el paciente y/o emisor de las recetas para conocer acerca de un problema relacionado con un medicamente específico o potencial, sin llevar a cabo una evaluación integral de los medicamentos del paciente. Las TMR pueden llevarse a cabo para evaluar el uso de los medicamentos, averiguar si hay problemas sin resolver que deban atenderse, determinar si han surgido nuevos problemas con la terapia de medicamentos o evaluar si el beneficiario ha pasado por una transición en la atención.

¿Quién es elegible?

  • Afiliados del plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD) con cobertura de Humana y del plan de medicamentos recetados(PDP), incluyendo aquellos con un plan dual de la iniciativa de integración de Medicare y Medicaid (MMAI) en Illinois, que reúnen todos los siguientes criterios:
    • Padecen al menos 3 de las siguientes enfermedades crónicas:
      • Diabetes
      • Insuficiencia cardíaca crónica
      • Dislipidemia
      • Asma
      • Artritis reumatoidea
    • Y
    • Toman al menos 8 medicamentos para enfermedades crónicas o de mantenimiento (Parte D)
      Y
    • Han anticipado que los costos de medicamentos de la Parte D serán de al menos $4,376 en 2021 y de $4,696 en 2022

Contacte con su representante encargado de la participación en su mercado para acceder a una lista actual de sus pacientes elegibles.

Referencia:

  1. Ramalho de Oliveira, D., Brummel, A. R., y Miller, D. B. (2010). Medication therapy management: 10 years of experience in a large integrated health care system. Journal of Managed Care Pharmacy, 16(3), 185-195.

Servicios de asesoramiento

Los servicios de MTM incluyen revisiones completas de medicamentos (CMR) y revisiones de medicamentos específicos (TMR). La CMR es una revisión en tiempo real del perfil completo de medicamentos del paciente y se ofrece al menos una vez al año. Una vez inscrito en el programa MTM, el paciente o profesional que emite la receta puede ser contactado para una TMR si se identifica un problema con uno de los medicamentos del paciente. Estas TMR abordan problemas específicos o potenciales relacionados con los medicamentos, y se usan para evaluar el uso de medicamentos y los problemas asociados que requieren atención.

Este asesoramiento puede incluir:

  • Cumplimiento terapéutico de los medicamentos
  • Seguridad de los medicamentos
  • Interrupción en terapias con medicamentos
  • Posibles medicamentos alternativos

Beneficios para pacientes

Los pacientes elegibles de Medicare pueden realizar consultas telefónicas o en persona con un profesional de servicios de salud calificado. El objetivo del asesoramiento es ayudar a los pacientes a:

  • Comprender mejor sus medicamentos
  • Beneficiarse de una consulta personal con un profesional de servicios de salud
  • Recibir recomendaciones para tratamientos alternativos, si corresponde
  • Explorar oportunidades de ahorro

Elegibilidad del paciente

Los pacientes que cumplan con los requisitos de elegibilidad predeterminados pueden resultar elegibles para el programa MTM. 

Requisitos de elegibilidad:

  1. Tienen 3 o más de las siguientes 5 afecciones:
    • Insuficiencia cardíaca crónica
    • Artritis reumatoidea
    • Diabetes
    • Dislipidemia
    • Asma
    Y
  2. Toman 8 o más medicamentos de mantenimiento (Parte D) por enfermedad crónica
    Y
    Es probable que incurra en costos anuales de medicamentos de la Parte D de $4,376 en 2021 y de $4,696 en 2022

Cuando un paciente de Medicare o Medicaid cumpla con los requisitos de elegibilidad para MTM, recibirá una notificación sobre su elegibilidad y la opción de programar una consulta con un profesional de atención de la salud calificado.