direcciones

Direcciones para reclamaciones y solicitudes de verificación

Para reducir los costos administrativos y aumentar el flujo de efectivo, se recomienda a los profesionales clínicos y centros médicos utilizar la presentación de reclamaciones electrónicas siempre que sea posible.

Si fuese necesario enviar reclamaciones impresas, utilice la dirección que figura a continuación. No obstante, tenga en cuenta que la dirección postal para presentación de reclamaciones o solicitudes de verificación de servicios prestados que figura en la tarjeta de identificación del afiliado siempre es la más apropiada para usar.

Se requiere el uso de identificadores nacionales de proveedores (NPI) válidos en todas las reclamaciones electrónicas y recomendamos encarecidamente su uso en las reclamaciones impresas. Si una reclamación impresa no tiene todos los NPI necesarios, puede ser rechazada o quedar sujeta a demoras de adjudicación.

Direcciones para enviar reclamaciones y solicitudes de verificación de servicios prestados en formato impreso

Reclamaciones médicas a Humana:

Humana Claims

P.O. Box 14601

Lexington, KY 40512-4601

Reclamaciones a HumanaDental®:

HumanaDental Claims

P.O. Box 14611

Lexington, KY 40512-4611

Solicitudes de verificación de servicios prestados a Humana:

Solicitudes de verificación de servicios prestados a Humana

P.O. Box 14605

Lexington, KY 40512-4605

Pagos excesivos de reclamaciones:

Humana

P.O. Box 931655

Atlanta, GA 31193-1655

Presentación de reclamaciones a HumanaOne®:

HumanaOne

P.O. Box 14635

Lexington, KY 40512-4635

Período para el envío de reclamaciones

Se recomienda a los proveedores de servicios de salud que tomen nota de los siguientes plazos para la presentación de reclamaciones:

Medicare Advantage: las reclamaciones deben enviarse dentro del plazo de un año calendario, a partir de la fecha en la que se proporcionó el servicio o según lo especificado en el acuerdo del proveedor.

Planes comerciales: las reclamaciones deben enviarse dentro del plazo estipulado en el contrato del proveedor o en la ley estatal pertinente. En términos generales, estas reclamaciones deben enviarse en un plazo de:

  • 180 días a partir de la fecha en que el médico haya proporcionado el servicio
  • 90 días a partir de la fecha en que se haya recibido el servicio de los centros médicos o proveedores auxiliares

Cuando se envía por error una reclamación a una compañía o agencia de seguros que no sea Humana, el período de presentación correspondiente comienza desde la fecha en que el proveedor fue notificado del error por la otra compañía o agencia de seguros.

Pautas de facturación para facturas con listados presentadas en reclamaciones impresas

Los médicos y otros proveedores de servicios de salud deben cumplir las siguientes pautas de facturación cuando presenten las facturas con listados a Humana:

  • Los médicos y proveedores de servicios de salud deben enviar varios documentos dentro de un único sobre grande.
  • Los documentos deben incluir información sobre varios pacientes.
  • Los médicos y proveedores de servicios de salud deben presentar los formularios CMS 1500 o UB04 con una lista adjunta de varios pacientes que reciben el mismo servicio. El formulario de reclamación debe incluir "ver documento adjunto" en la casilla "Identificación del afiliado".

Envíe las facturas con listados a la siguiente dirección:

Humana

Attn: Claims

P.O. Box 14601

Lexington, KY 40512-4601