Remisión

Autorizaciones y remisiones

Esta página puede ayudarle a determinar cuáles son los servicios que necesitan autorización previa y cómo solicitar autorizaciones previas y remisiones.

Listas de notificaciones y autorizaciones previas

Lea los documentos que enumeran los servicios y medicamentos que pueden solicitarse en las autorizaciones previas para los pacientes con cobertura de Humana Medicaid, cobertura Medicare Advantage, cobertura doble de Medicare-Medicaid y cobertura comercial.

Solicitudes de remisión y autorización previa en línea

Entérese de cómo presentar solicitudes en Availity.com.

Formularios de autorización previa específicos de cada estado

Busque formularios que pueden ser usados por médicos y otros profesionales de atención de la salud, para enviar solicitudes de autorización previa en estados específicos.

Recursos adicionales

Los enlaces a continuación ofrecen detalles sobre cómo solicitar una autorización previa y enviar notificaciones por varias pruebas y procedmientos.

Ablación

Las solicitudes de autorización previa para estudio de electrofisiología o ablación cardíaca, y ablación para enfermedad en hueso, hígado, riñón y próstata son revisadas por HealthHelp®.

Artroscopía

Las solicitudes de autorización previa para las artroscopías de rodilla, hombro y cadera son administradas por OrthoNet.

Servicios de salud conductual

Las solicitudes de autorizaciones previas para servicios de salud mental y tratamientos por consumo de sustancias con cobertura comercial de Humana y cobertura de Medicare Advantage (MA) son administradas por el área de salud conductual de Humana, una subsidiaria de propiedad absoluta de Humana.

Intervenciones cardíacas/dispositivos 

Las determinaciones sobre autorización previa para intervenciones y dispositivos cardíacos son revisadas por HealthHelp.

Agentes en el área de quimioterapia, medicamentos de apoyo y medicinas para el control de los síntomas

La autorización previa es obligatoria para agentes en el área de quimioterapia, medicamentos de apoyo y medicamentos para el control de los síntomas

Diagnóstico por imágenes del corazón

Las solicitudes de autorización previa para diagnóstico por imágenes del corazón son revisadas por HealthHelp.

Estudios del sueño realizados en un centro (PSG) para adultos

Las solicitudes de autorización previa para estudios del sueño realizados en un centro, también conocidos como polisomnografías (PSG), son revisadas por HealthHelp.

Cirugías del pie

Las solicitudes de autorización previa para cirugías correctivas de juanetes y cirugías correctivas de dedo martillo son revisadas por OrthoNet.

Diagnóstico molecular/exámenes genéticos

Se requieren autorizaciones previas para servicios relacionados con el diagnóstico molecular/exámenes genéticos (MD/GT).

Terapia de presión negativa para heridas (NPWT, sigla en inglés) 

Es posible que se necesite la autorización previa para el servicio de NPWT inicial y continuado. Están disponibles los formularios para iniciación y reautorización de NPWT.

Servicios de terapia oncológica

Las solicitudes de autorización previa para servicios de terapia oncológica son revisadas por HealthHelp.

Terapia para pacientes ambulatorios

En vigencia a partir del 18 de diciembre de 2017, Humana ya no requerirá autorizaciones previas para PT/OT/ST a los pacientes que tengan cobertura de Humana MA y cobertura comercial.

Tratamiento del dolor

Las solicitudes de autorización previa para servicios de tratamiento del dolor son revisadas por OrthoNet.

Servicios quirúrgicos 

Las solicitudes de autorización previa para algunos servicios quirúrgicos son revisadas por HealthHelp.

Políticas de cobertura médica y de farmacia

Conozca más acerca de las políticas de cobertura médica y de farmacia de Humana

Políticas de cobertura médica y de farmacia (abre en una nueva ventana) 

Conozca lo nuevo en herramientas y recursos

Encuentre información sobre lo más reciente en herramientas para proveedores de servicios de salud.

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