Novedades

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Lea actualizaciones clave para proveedores de servicios de salud y los miembros de su personal.

Humana actualiza el proceso y las limitaciones de las disputas

Cuando se rechaza el cargo por un servicio después de una revisión de necesidad médica, un médico o proveedor de servicios de salud de la red puede disputar dicho rechazo por escrito con la documentación relevante.

Actualización de la Lista de notificaciones y autorizaciones previas comerciales

Cuando se rechaza el cargo por un servicio después de una revisión de necesidad médica, un médico o proveedor de servicios de salud de la red puede disputar dicho rechazo por escrito con la documentación relevante.

Los hospitales deben conocer la información importante sobre reembolso de Medicare Advantage

El reembolso de una reclamación de un paciente internado depende de varios factores diferentes.

Reciba en línea las determinaciones sobre autorizaciones previas inmediatas

Se insta a los médicos a usar una nueva herramienta de envío de autorización previa en Availity.com.

Conozca más acerca de los requisitos de aviso antidiscriminación

A algunos profesionales de atención de la salud se les puede solicitar que publiquen la información acerca de los requisitos sobre antidiscriminación y accesibilidad.

Encuentre las pautas para las solicitudes de transferencia de pacientes

Conozca más acerca de las pautas para las solicitudes de transferencia de pacientes de médicos de atención primaria (PCP), grupos de médicos o asociaciones de prácticas independientes (IPA) que actúan en nombre de un PCP.

Las actualizaciones afectan los pagos por reclamaciones de servicios básicos de radiología de los afiliados de Medicare

Los pacientes con cobertura de Humana Medicare deben pagar un copago por servicios básicos de radiología, cuando corresponde.

Acción requerida para mantener el acceso a las herramientas seguras en línea de Humana

A medida que Humana retira paulatinamente su portal seguro en línea, los médicos y otros profesionales de atención de la salud deberán acceder a sus herramientas en línea para trabajar con Humana desde el portal Web de Humana.

Nuevo requisito de notificación de observación para pacientes ambulatorios de Medicare (MOON) en vigencia a partir del 8 de marzo de 2017

A partir del 8 de marzo de 2017, los hospitales y los CAH tendrán la obligación de entregar la MOON, y ofrecer una explicación verbal de dicha notificación, a todos los beneficiarios de Medicare Original y MA que reciban servicios de observación ambulatorios durante más de 24 horas.

Actualización del reembolso para cirujanos asistentes

La política de reembolsos de Humana para los profesionales que trabajan como cirujanos asistentes se ha modificado para los planes comerciales de Humana.

Las políticas de Humana inciden en los profesionales de atención a la salud y en sus pacientes

Humana genera políticas y procedimientos operativos para mantener un nivel óptimo de servicio para sus afiliados, médicos de la red y otros profesionales de atención de la salud.

Busque las políticas sobre autorizaciones previas, límites de cantidad y terapias escalonadas

El objetivo de Humana es que el proceso de extensión de recetas sea lo más sencillo posible para los médicos, los profesionales de atención de la salud y sus pacientes. Sin embargo, algunas recetas médicas exigen más atención que otras.

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Requisitos de conformidad para proveedores de servicios de salud

Los Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) (Centros de Servicios Medicare y Medicaid) y los contratos de Medicaid de Humana exigen que todas las entidades que tengan contrato con Humana, incluso las que tengan contrato con las subsidiarias de Humana, cumplan con los requisitos de conformidad.

Simplificación de la calidad en los servicios clínicos orientados a todas las personas

Humana ha simplificado nuestras métricas de calidad de los servicios clínicos con números más fáciles de controlar, que inciden en la salud de los pacientes.

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Acceder a recursos

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Cómo abordar los problemas de fraude, uso indebido y abuso

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