Novedades

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Lea actualizaciones clave para proveedores de servicios de salud y los miembros de su personal.

Humana anuncia cambios en los formularios de 2019

A partir del 1 de enero de 2019, ciertos medicamentos tendrán nuevas limitaciones o requerirán la administración de la utilización (por ejemplo, requisitos de autorización previa [PA], modificaciones en la terapia escalonada [ST] y cambios fuera del formulario [NF]) según el formulario comercial de Humana y el formulario de Medicare para el año del plan 2019.

Próximos cambios para formularios, revisiones de códigos, autorizaciones previas y notificaciones

El 1 de enero de 2019, Humana actualizará las listas de notificaciones y autorizaciones previas para todos los planes comerciales con seguro completo, los planes Medicare Advantage (MA) y los planes Medicare- Medicaid dobles.

Vacunas contra la gripe: una manera sencilla de salvar vidas

Los CDC recomiendan que todas las personas de 6 meses en adelante se vacunen contra la gripe anualmente.

Proteja a sus pacientes con la vacuna contra la neumonía

Los CDC recomiendan dos vacunas neumocócicas para adultos de 65 años o más.

Conozca acerca de los procesos de revisión de pares y disputa de proveedores de Humana Medicare Advantage

Se actualizaron los procesos de revisión de pares y disputa de proveedores, y el nuevo proceso de disputa de proveedores entrará en vigencia el 24 de septiembre de 2018.

Administre las solicitudes de expedientes médicos con facilidad

Pruebe la nueva aplicación de administración de expedientes médicos de Humana en el portal para proveedores de Availity.

Los nuevos números de identificación de afiliados de Medicare comenzarán a emitirse en abril

Los CMS emitirán nuevos números y tarjetas de identificación de Medicare para todos los beneficiarios de Medicare, entre el 1 de abril de 2018 y el 1 de abril de 2019.

Los nuevos números de las reclamaciones de Humana tendrán 15 dígitos

Ahora, todas las reclamaciones de Humana tienen un número de reclamación de 15 dígitos.

Tenga en cuenta que hay un nuevo proceso para actualizar la información demográfica del proveedor de Humana

Cuando los profesionales de atención de la salud deben actualizar su información demográfica, se les solicita que envíen una solicitud a un contacto regional.

Requisitos de conformidad para proveedores de servicios de salud

Los Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) (Centros de Servicios Medicare y Medicaid) y los contratos de Medicaid de Humana exigen que todas las entidades que tengan contrato con Humana, incluso las que tengan contrato con las subsidiarias de Humana, cumplan con los requisitos de conformidad.

Acceder a recursos

Consulte las pautas clínicas, los materiales sobre calidad, la información sobre la revisión de la utilización de medicamentos y mucho más.

Recursos de atención clínica

Cómo abordar los problemas de fraude, uso indebido y abuso

Aprenda a detectar y evitar el fraude, el uso indebido y el abuso con materiales de capacitación, herramientas y recursos gratuitos de Humana.

Conozca más acerca del compromiso de Humana

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